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老年睡眠障碍多维度特征评估规范

1范围

本文件规定了老年睡眠障碍的多维度特征及其评估体系。

本文件适用于对老年睡眠障碍进行多维特征的评估。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

T/CPAM010—2020面向医疗机构的穿戴式睡眠呼吸障碍疾病监测设备配置方案。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

睡眠日记sleeplogs

重要睡眠相关信息的每日记录。

睡眠日记通常包括：上床时间、关灯时间、叫醒时间、入睡需要多长时间、睡眠中断的次数、睡眠持续时间、白天小睡的次数、白天小睡持续时间、自觉睡眠质量、饮酒/咖啡因/烟草使用情况、日常用药、日常运动等自评内容。睡眠日记数据可以用于区分清醒但静止的真实睡眠，可能改善睡眠开始潜伏期（SOL）的估计，还可以帮助识别睡眠中断和其他可能影响睡眠质量的因素。

3.2

睡眠结构sleepstage

正常睡眠结构分为非快速眼球运动睡眠（Non-rapideyemovementsleep,NREM）期、快速眼球运动睡眠（Rapideyemovementsleep,REM）期和清醒期。

NREM与REM交替出现，交替一次称为一个睡眠周期，健康成年人每晚通常会有4-5个睡眠周期，1个睡眠周期通常为80-120分钟,平均在90分钟左右。睡眠结构占比可以反映睡眠质量，与健康息息相关，如深睡眠过少反映睡眠质量低，与心血管代谢疾病的风险增高相关。

3.3

非快速眼球运动睡眠Non-rapideyemovementsleep，NREM

脑电波呈睡眠表现，肌肉活动较清醒时减弱，不伴剧烈的眼球运动。

非快速眼球运动睡眠根据其脑电图特征分为N1、N2、N3、N4四期。N1期，脑电波以θ波为主，不出现纺锤波或κ综合波，实际上是由完全清醒至睡眠之间的过渡阶段，对外界刺激的反应减弱;N2期，脑电波为纺锤波与κ综合波，δ波少于20%，实际上已经进入真正的睡眠;N3期，脑电波δ波占20%-50%;N4期，脑电波δ波占50%以上，不易被唤醒，其中N1、N2期称为“浅睡眠”，N3、N4期称为“深睡眠”

3.4

快速眼球运动睡眠Rapideyemovementsleep，REM

快速眼球运动睡眠其特点是脑电波频率变快，振幅变低，同时还表现出心率加快、血压升高、肌肉松弛、阴茎勃起，最典型的是眼球不停地左右摆动。脑电图为混合频率的低波幅活动，主要为θ波和低波幅δ波，可见α波，但频率较清醒时慢1～2Hz，还有锯齿波，可能与眼球转动联合发生。

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3.5

睡眠片段化sleepfragmentation

多种睡眠障碍的表现形式。临床上可以用唤醒次数（次）：睡眠中出现的唤醒总次数和唤醒指数(AI)：每小时睡眠的唤醒次数，唤醒次数/总睡眠时间衡量睡眠片段化程度。高唤醒指数值与睡眠障碍患者白天嗜睡、睡眠质量差、情绪低落、身体疲劳增加有关，并与心血管不良事件、死亡率增加相关。

3.6

睡眠时相sleeptiming

指每天的睡眠时点，如入睡时间、醒来时间。

睡眠时相可以表明个人睡眠的昼夜节律模式，睡眠时相异常为昼夜节律睡眠障碍的表现。研究表明超过凌晨1点入睡与心血管不良事件增加相关。

3.7

睡眠规律性sleepregularity

指每天按照一定的时间段睡觉和起床，保持生物钟的稳定。

目前没有统一的衡量方式，有研究计算连续一周的睡眠时长或入睡时间的标准差来衡量睡眠规律性，发现睡眠越不规律健康风险越大。

3.8日间嗜睡daytimesleepiness

指多种睡眠障碍的表现形式。

表现为难以在白天适当的时间维持觉醒或警觉，是一种过度的白天睡眠或睡眠发作，最常发生在不活动或单调、重复性活动阶段，通常伴有疲劳、乏力和精力不足。当白天睡眠导致患者主观诉苦或影响功能时即被定义为日间过度嗜睡。

3.9

失眠insomnia

一种主观体验，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。失眠又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短(浅睡性失眠)、早醒及睡眠时间不足或质量差等，同时伴有日间功能障碍。

3.10

睡眠相关呼吸异常sleep-relatedrespiratorydisorders

指睡眠呼吸暂停或低通气异常呼吸。

反复出现的呼吸暂停和（或）低通气会引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变。

3.11

呼吸暂停apnea

口鼻温度