体液失衡病人护理第二、三、四节.pptVIP

二氧化碳结合力：是指在隔绝空气的条件下，将病人血浆用正常人的肺泡气，即血样品经肺泡气饱和后测得的CO2含量，在一定程度上代表血浆中碳酸氢盐的水平，即碱储量，其正常值为23～31mmol/L。动脉血气分析：血PH（7.35）、HCO3－(22)、BE、PaCO2低于正常值。静脉血CO2CP低于正常值。化验尿呈酸性称二氧化碳分压，指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。参考值35~45mmHg衡量肺泡通气情况，反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。治疗原发病促进机体调节适当补液，较轻的酸中毒（血浆[HCO3-]超过16～18mmol/L）常可自行纠正。必要时补碱血浆[HCO3-]低于10mmol/L的病人，快速补充碱剂。临床上往往根据病人的体重和临床症状，首选5%NaHCO3100-250ml，以后再根据实验室检查结果，调整用量。治疗要点一般护理心理护理病情观察加强病人病情观察，询问主观感受，测量生命体征，了解血清电解质和血气分析动态监测的结果，纠正酸中毒后，应关注血清K,Ca浓度是否降低。护理措施用药护理遵医嘱用药。酸中毒时血清钾离子增多，血清中的钙离子也增多，故常掩盖低钾血症和低钙血症，因此，在补充NaHCO3后，应注意观察有无缺钾、缺钙症状的发生，必要时遵医嘱及时实施补钾、补钙治疗。第三节钾代谢失衡病人的护理钾的生理需要量2－3g／d，主要来自食物。钾大部分经肾(尿)排泄。由于肾对钾的调节能力较弱，故有多吃多排，少吃少排，不吃也排的特点。如禁食或血钾低时，每天仍有一定量的钾盐由尿排出。故临床上低钾血症常见。发生钾代谢异常时，病人常可有心电活动异常、神经肌肉兴奋性改变、甚至心跳骤停的危险，故在临床上应重视护理观察和紧急处理。01020304参与、维持细胞的正常代谢维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉组织的兴奋性维持心肌正常功能钾有许多重要的生理功能：钾离子是细胞内液中的主要阳离子,血清钾的正常值为3．5～5．5mmol/L。01临床上分低钾血症和高钾血症02特点：血清钾低于3.5mmol/L病因：钾摄入不足钾排出过多K+向细胞内转移严重呕吐腹泻、胃肠减压、肠瘘等致消化液中的钾离子大量丢失；②长期使用排钾利尿剂，糖皮质激素等药物加快钾的损失如大量输注葡萄糖溶液与胰岛素，碱中毒时促使钾向细胞内转移临床表现神经—肌肉兴奋性降低：最早表现为四肢无力，随后可延至躯干和呼吸肌。病人疲倦，严重者软瘫、抬头及翻身困难或呼吸困难、吞咽困难(呛咳)，查体见腱反射减弱或消失。01消化道症状：病人可有腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失。02中枢神经抑制症状：因脑细胞代谢功能障碍，早期可有烦躁，严重时神志淡漠、嗜睡或意识不清。循环系统表现：主要表现为传导阻滞和节律异常。心悸、心率增快、心律不齐、血压下降，严重者心跳停止。020121反常性酸性尿（考点）但肾为了保存K＋，K＋—Na＋交换减少，H＋—Na＋交换增多，此时尿液中H＋增多，尿液呈酸性反应，故可出现反常性酸性尿。低血钾时，因K＋由细胞内代偿性移出细胞外，而H＋则进入细胞内，故常合并碱中毒；301血液检查：血清钾低于3.5mmol/L。PH值增高，常合并碱中毒时。心电图：早期T波低平或倒置，继而S-T段降低、QT间期延长，出现U波。02辅助检查23%Option1一般护理治疗配合病因治疗治疗原发病，尽快恢复病人饮食，补充含钾丰富的食物（香蕉，橙汁，豆类，海带，紫菜，肉类等）。根据病情采用合适的体位，生命体征平稳者取半卧位，协助乏力的病人变换体位，防压疮的形成，病情允许，下床活动。30%Option2护理措施遵医嘱补钾以口服最为安全，常用10%的KCL，不能口服者可静脉补钾，常用10%的KCL经5%的GS或生理盐水稀释后静脉滴注，遵循静脉补钾原则：尿少不补钾，尿量＞40～50ml/h才补钾浓度不过高，补钾的浓度0.3%滴速不过快，不宜超过60滴/min总量不过大，一日补钾总量不宜超过8g。绝对禁忌iv病情观察01心理护理02健康指导03兴奋、谵妄1肌肉软弱无力2腹胀、恶心、呕吐3心动过速、心率不齐4心电图T波低平，出现U波5思考题哪项不是低血钾的临床表现挤压综合征急性肾衰竭大面积烧伤输入大量库血长期胃肠减压可引起低血钾的因素1000ml溶液中最多可加入10%氯化钾溶液A10mlB20mlC30mlD40mlE50ml01肠麻痹02四肢无