心衰病人尿少肢肿护理.pptx

心衰病人尿少肢肿护理汇报人：文小库2024-05-02

CONTENTS心衰概述与病理生理尿少肢肿原因分析护理评估与监测指标建立护理措施实施要点并发症预防与处理策略健康教育及心理支持工作

心衰概述与病理生理01

心力衰竭（HeartFailure，HF）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损而引起的一组复杂临床综合征。根据心衰发生的时间、速度、严重程度等，可分为急性心衰和慢性心衰；根据心衰的部位，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。心衰定义心衰分类心衰定义及分类

由于心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等原因导致心肌细胞受损，心肌收缩力下降。长期高血压、主动脉瓣狭窄等导致心脏后负荷增加；二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等导致心脏前负荷增加。交感神经兴奋增强，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致水钠潴留、血管收缩等。心肌收缩力下降心脏负荷过重神经体液调节失衡病理生理机制

临床表现左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低，症状包括不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、头晕等；右心衰竭主要表现为体循环淤血，症状包括消化道症状、劳力性呼吸困难、水肿等。诊断依据根据患者的病史、症状、体征以及心电图、超声心动图等检查结果进行综合判断。临床表现与诊断依据

包括药物治疗（如利尿剂、ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂等）、器械治疗（如心脏再同步化治疗CRT、植入型心律转复除颤器ICD等）以及生活方式干预（如限盐限水、戒烟限酒、适量运动等）。治疗方案根据患者的治疗反应、心功能改善情况、生活质量以及再住院率等指标进行评估。同时，需要密切关注患者的并发症情况，如心律失常、血栓形成、感染等，及时采取相应治疗措施。预后评估治疗方案及预后评估

尿少肢肿原因分析02

肾功能受损导致排泄障碍肾小球滤过率下降心衰时，由于心脏输出量减少，导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，尿液生成减少。肾小管重吸收增加心衰患者体内抗利尿激素分泌增加，促进肾小管对水分的重吸收，进一步减少尿液排出。

心衰患者心脏泵血功能减弱，体循环静脉压升高，导致毛细血管静水压升高，zu织液生成增加，出现水肿。体循环淤血心衰时，肾脏对钠和水的重吸收增加，导致钠水潴留，加重水肿症状。钠水潴留水钠潴留引起水肿现象

心衰患者心脏收缩力减弱，心输出量减少，导致全身血液循环减慢。心衰时，心脏舒张功能受限，静脉回流受阻，进一步加重体循环淤血和水肿。心脏泵血功能下降影响循环静脉回流受阻心脏输出量减少

部分心衰患者使用利尿剂后，可能出现电解质紊乱、低钾血症等副作用，影响尿液排出和水肿消退。心衰患者常伴有肾功能不全、甲状腺功能减退等并发症，这些并发症也可能导致尿少肢肿症状加重。药物副作用并发症影响药物副作用或并发症影响

护理评估与监测指标建立03

询问患者病史，包括心衰病程、治疗经过及效果。了解患者当前症状，如呼吸困难、乏力、食欲减退等。评估患者心理状态，如焦虑、抑郁等情绪变化。全面了解患者病史和当前状况

定时测量患者血压、心率、呼吸等生命体征。记录24小时出入量，包括尿量、饮水量、食物含水量等。观察患者皮肤黏膜干燥程度，评估脱水风险。监测生命体征及出入量记录

观察患者水肿部位，如下肢、腰骶部等。按压水肿部位，评估水肿程度及性质。监测水肿变化情况，如有无加重或减轻趋势。评估水肿程度和部位变化

抽取患者血液样本，检测血肌酐、尿素氮等肾功能指标。根据检测结果评估患者肾功能状况及变化趋势。及时向医生报告异常指标，协助调整治疗方案。定期检查肾功能指标

护理措施实施要点04

定时翻身协助病人定时翻身，避免长时间压迫同一部位，减少皮肤受损风险。清洁皮肤使用温水和中性洗涤剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁用品。保持床单位整洁定期更换床单、被罩等物品，保持床单位干燥、平整、无渣屑。保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生

将病人下肢抬高，可利用枕头、被子等物品垫高，以促进静脉回流。在病人病情允许的情况下，鼓励其进行适当活动，如散步、做操等，以增加肌肉收缩，促进静脉回流。根据病人情况，可为其穿戴医用dan力袜，以减轻下肢水肿。抬高下肢鼓励活动穿戴dan力袜抬高下肢，促进静脉回流减轻水肿

根据病人病情和医嘱，合理控制每日液体摄入量。控制液体摄入量为病人提供低盐饮食，减少钠盐的摄入，以减轻水肿症状。低盐饮食在保证饮食清淡的同时，确保病人摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养成分。均衡营养限制水钠摄入，合理安排饮食计划

密切观察病人使用利尿剂等药物后的疗效，及时与医生沟通调整治疗方案。定期监测病人电解质水平，如血钾、血钠等，及时发现并处理电解质紊乱情况。针对病人可能出现的不良反应，如头晕、乏力等，及时采取措施予以缓解或治疗。观察药物疗效监测电解质平衡处理不良反应观察药物疗效及不良反应处理

并发症预防与处理策略05

保持室内空气流通