2022肿瘤的临床诊断学习课件.ppt

肿瘤的临床诊断;讯问病史

体格检查

常规化验

特殊检查;一讯问病史;〔一〕肿瘤的临床表现;部分表现;肿块;肿瘤引起的阻塞病症;肿瘤引起的压迫病症;肿瘤破坏所在器官的病症;疼痛;病理性分泌物;溃疡;全身表现;发热;消瘦、贫血、乏力;黄疸;肿瘤伴随综合征;〔1〕皮肤与结缔组织方面表现;瘙痒;黑棘皮病;皮肌炎;葡行性回状红斑;带状疱疹;见于肺癌、胸膜间皮瘤、膈肌神经

鞘瘤及已发生胸内转移的恶性肿瘤;(3).神经系统方面表现;多发性肌炎;纤维蛋白溶解性紫癜——见于肺癌、前列腺癌、急性白血病、胰腺癌等

缘由不明的较长时间体重减轻

甲状腺癌──呼吸、吞咽困难、声嘶

血小板增多——多见于慢粒、何杰金氏病

M——表示远处转移

鼻咽癌──鼻血、咯出血性分泌物

和乳腺癌患者

鼻咽癌──鼻血、咯出血性分泌物

最常见于肺癌，亦见于多发性骨髓瘤、何杰金氏病、白血病、胰、胃、结肠、乳腺和卵巢癌

胃肠道、胰腺癌浸润腹膜后神经丛及体壁神经

血小板增多——多见于慢粒、何杰金氏病

T——表示原发肿瘤

恶性淋巴瘤，尤其是何杰金氏病

高钙血症——最常见于肺、肾和乳腺肿

活动度——良性活动度好，恶性活动受限或不活动，固定;肌无力综合征;(4).心血管方面表现;;(5).内分泌与代谢方面表现;皮质醇增多症——最多见于肺癌、恶性

胸腺癌和胰腺癌

高钙血症——最常见于肺、肾和乳腺肿

瘤

低血糖症——最常见于功能性胰岛细胞

瘤;;(6).血液方面表现;;;十大警号;;;;(二)、患者的性别、年龄;癌多发生于中年以上

肉瘤以青少年及儿童多见

消化道癌、肺癌以男性为多

乳腺癌主要发生于40岁以上妇女

小儿恶性肿瘤以来源于淋巴、造血组织、神经组织和间叶组织较多

“肾母〞、“神经母〞、“视网膜母〞细胞瘤均在4~5岁发生较多;乳腺、皮肤、舌部或者身体任何部位有能够触及的或不消的肿块

(二)、患者的性别、年龄

胃肠道、胰腺癌浸润腹膜后神经丛及体壁神经

高钙血症——最常见于肺、肾和乳腺肿

鼻咽癌──鼻血、咯出血性分泌物

活动度——良性活动度好，恶性活动受限或不活动，固定

便秘交替

“肾母〞、“神经母〞、“视网膜母〞细胞瘤均在4~5岁发生较多

类癌综合征——常见于消化道类癌

慢性贫血——常见于内脏癌症

体检、射放学检查或其它技术检查发现不正常和疑心的病灶，可直接对疑心的病灶进展检查，获得诊断证据

直肠癌、宫颈癌浸润到骶神经丛

恶性淋巴瘤，尤其是何杰金氏病

恶性：多呈不规那么

缘由不明的大便带血及粘液或腹泻、便秘交替，缘由不明的血尿

香草扁桃酸(VMA)：神经母细胞瘤，嗜铬细胞瘤;良性肿瘤病程较长

恶性肿瘤病程较短;(四)、肿瘤家族史;;二、体格检查;(一)、全身检查;;视诊;闻诊;叩诊;听诊;(二)、部分检查;;肿块;;;皮肤温度——肿块皮肤温度升高，应与

炎症鉴别

骨肉瘤、妊娠期乳癌部分

皮肤温度可升高

博动和血管杂音——自动脉瘤，蔓状血管瘤，骨肉瘤能够到血管博动，听到血管杂音，肝癌可在肿块外表腹壁听到血管杂音;体表淋巴结检查;三、常规化验;;四、特殊检查;;;绒毛膜促性腺素(HCG)：绒癌，恶性葡萄胎，睾丸癌

香草扁桃酸(VMA)：神经母细胞瘤，嗜铬细胞瘤

血清M蛋白：多发性骨髓瘤

碱性磷酸酶(ALP)：恶性肿瘤累及骨或肝脏时明显升高;六、病理检查;细胞学检查;组织活检;;七、诊断性手术;;八、肿瘤的临床分期;国际抗癌联盟(UICC)TNM分期:;八.恶性肿瘤的诊断原那么：;