营养复习重点.docx

营养考试重点

1、肝硬化饮食营养指南?（1）热量?应给予足够的热量，以减少蛋白质的消耗，防止体重明显下降，成人每天以2000～2500千卡为宜。（2）蛋白质??每天蛋白质按1～5克／千克体重；选用高生物价值的食物；蛋白的质和量都很重要。（3）脂肪??每天以50～60克为宜。（4）碳水化物??除饮食外不宜用过多糖，特别是肥胖患者。（5）肝硬化时易发生低血钾，蔬菜、水果中含钾较多，应足量补充；血清锌降低，肝锌减少，还应注意补锌。（6）维生素??饮食应供给含维生素丰富的食品。（7）限制钠盐，每天2～5克食盐；如无明显水肿和腹水，不用低盐饮食。（8）严禁酒类饮料，食物应多样化。（9）少食多餐，促进胆汁分泌，以利于消化。

2、要素制剂特点:1、营养全面。含有机体所必需的各种营养，体积小，质量高2、无须消化即可直接或接近直接吸收。以要素或接近要素形式组成，主要成分氨基酸，单糖，脂肪酸3、成分明确。便于使用时选择4、不含残渣或残渣极少5、不含乳糖。适用于乳糖不耐受者。6、刺激性小7、适合特殊用途。不含蛋白质及乳糖等大分子物质，适用于食物过敏和乳糖不耐患者。8、应用途径多.要素制剂多为粉剂，加水稀释后呈液态，可口服，管饲，滴注。

3、膳食宝塔1、油25-30g,盐6g.2、奶类及奶制品300g，大豆类及坚果30-50g，3、畜禽肉类50-75g,鱼虾类50-100g,蛋类25-50g,4、蔬菜类300-500g,水果类200-400g,5、谷类薯类及杂豆250-400g,水1200ml。身体运动6000步。

4、试述小肠术后膳食的要求？（1）当胃肠道手术肠蠕动恢复以后，开始进半量清流质膳食；术后4～5天，给清流质全量；第5～6天改为流质，并注意补充铁、钾、钠、氯等；第7天开始进半量少渣半流质至半流质全量，应逐渐增加食物的质和量，避免引起胃肠负担过重。（2）饮食必须无渣，无刺激性、易于通过。少量多餐，每2小时一次，每日6～7次。（3）不宜食牛奶、豆浆等产气性食物。（4）如为结肠和肛门手术，应采用低渣半流或软食，胃次全切除术后，应限制蔗糖、葡萄糖用量，以免引起倾倒综合征。（5）一旦发生肠吻合口瘘应给予静脉营养。

5、急性胰腺炎：轻症：发病初期，为抑制胰腺分泌，减轻胰腺负担，应禁食2~3天，营养支持的途径以肠外为主，切忌过早进食，症状缓解后，先从轻流食开始，逐渐增加京食量并过渡到正常饮食。

重症型：应绝对禁食，采用胃肠外营养支持。此期机体处于高分解、高代谢、持续负氮平衡状态，能量的给予以满足机体需要为原则，可按105～126KJ（25～30kcal）/(kg.d)供给，氮量按0.2～0.25g/（kg.d）给予。此型一般需禁食7～10天，若出现严重并发症则需要禁食20～50天

重症胰腺炎恢复期：当胰腺炎症趋于控制，胃肠道功能开始恢复时，应逐渐由场外营养向肠内营养过度，以避免由于长期禁食引起消化功能减退，维持和改善肠粘膜细胞结构与功能的完整性，防止肠道细菌移位。

5、简述糖尿病饮食治疗原则？（1）热能供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量大小及有无并发症确定，总热量的摄入以达到和维持理想体重为标准，理想体重（kg）＝身高（cm）－105。（2）碳水化合物的比例占总热量的55～75％，其中以复合糖为主，严格控制葡萄糖的摄入。（3）多吃富含纤维的粗制食品及蔬菜，使每天食物纤维摄入量达40～60g，特别是增加可溶性纤维的摄入量。（4）适当使用各种营养性及非营养性食物甜味剂。（5）蛋白质摄入应适当限制，成人每天0.8～10g／kg体重，合并糖尿病肾病者更应适当减少。（6）脂肪的摄入量占总热量的20～30％，主要应减少饱和脂肪酸，而增加不饱和脂肪酸的摄入量。（7）胆固醇的每天摄入量不得超过300mg。（8）低钠膳食，每天钠盐摄入量应控制在6g以下，如有高血压则应少于3g。（9）适当的体育运动，如登山、慢跑、打太极拳等.（10凡血糖升高指数食物如土豆、茨菇、粉丝等应禁食，禁烟酒。（11）少量多餐。

6、简述住院病人的营养评价？包括：1、膳食调查2、人体测量：体重、上臂围、皮皱厚度3、临床生化检验及其他检查：肌酐-身高指数、尿３-甲基组氨酸值、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、氮平衡试验、维生素负荷试验有有关酶的活性测定、微量元素测定、淋巴细胞计数、迟发性超敏皮试、其它，营养评价指数和预后营养指数

7、高血压病的膳食治疗（1）低盐、低动物脂肪、低胆固醇饮食（2）低热量（3）丰富的VC（4）高钾低钠（5）多纤维素（6）禁用浓茶、浓咖啡、烈性酒类及刺激性食物

8、氮平衡是什么？总氮平衡即氮摄入量＝氮排出量。见于营养状况良好的非妊娠、非哺乳期健康成年人2、正氮平衡氮摄入量＞氮排出量。见于生长发育的青