临床妇科卵巢囊肿蒂扭转病理、临床症状、并发症、病因及预防要点.doc

临床卵巢囊肿蒂扭转病理、临床症状、并发症、病因及预防要点

卵巢囊肿是发生于卵巢的囊性病变，卵巢囊肿蒂扭转，是指蒂组织(骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管)组成发生了扭曲，导致血液回流受阻，卵巢囊肿出现缺血、缺氧，甚至坏死、破裂、继发感染等情况的一种妇科急腹症。

症状

患者可出现一侧下腹部突发剧烈疼痛，有时伴有恶心、呕吐等症状，如未及时处理，可出现面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、头晕等休克症状。如卵巢囊肿蒂扭转继发感染时，患者可出现发热、乏力等全身症状。

可能出现并发症

卵巢囊肿破裂：卵巢囊肿蒂扭转，早期因静脉血液回流受阻，囊肿可出现充血胀大，继而发生破裂，瘤体内组织流入腹腔，可引发腹膜炎，患者可表现为全腹部的剧烈腹痛、腹部有压痛、反跳痛（按压腹部时有疼痛，松开手后疼痛加剧）等体征。

腹腔感染、卵巢坏死：可在蒂扭转或囊肿破裂后，继发腹腔感染和卵巢坏死，患者可出现发热、乏力等全身症状。

休克：严重的感染或瘤体破裂出血均可导致休克，患者表现为面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、头晕等。

病因

卵巢囊肿蒂扭转，主要是因为卵巢囊肿位置突然发生改变，导致蒂部发生扭曲导致。好发于具有如下特点的卵巢囊肿：

（1）囊肿为中等大小，囊肿具有一定重量，容易因位置变化而发生蒂扭转；

（2）囊肿具有良好活动度，位置容易发生变化；

（3）蒂长，容易发生扭曲；

（4）重心偏于一侧的囊肿（良性畸胎瘤），位置容易发生变化。

治疗：

部分蒂扭转可自行复位，但多数发生卵巢囊肿蒂扭转的患者，需要及时手术治疗，通常可治愈；如治疗不及时，可因休克、感染等导致患者死亡

手术方式：如果患者有生育要求，甚至是未婚女性者，卵巢没有坏死，可以试行保留卵巢，在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术剥除囊肿，但术后有血栓脱落，造成重要器官栓塞的风险。如卵巢因长时间扭转发生坏死可进行卵巢切除术，手术治疗可迅速缓解患者症状，避免严重并发症的发生。

预防

卵巢囊肿蒂扭转日常预防应尽量避免诱发因素。

1、定期检查卵巢囊肿大小和生长情况，必要时及早治疗。

2、避免突然改变体位和剧烈运动。

3、高危人群，如卵巢囊肿中等大小、囊肿具有良好的活动度、蒂较长、重心偏于一侧等；或卵巢囊肿患者处于孕期或产后，应加强囊肿的监测，如条件允许应及早进行干预治疗。