心跳呼吸骤停病人的急救护理.pptx

心跳呼吸骤停病人的急救护理

CONTENTS

心跳呼吸骤停概述

现场初步处理措施

心肺复苏术操作要点

药物治疗与辅助设备应用

复苏后综合治疗策略

并发症预防与处理建议

总结反思与培训提高需求

心跳呼吸骤停概述

01

心跳呼吸骤停是指心脏和肺部突然停止工作，导致血流不能自然地流出和流入心脏，人停止呼吸的紧急状况。

造成心跳呼吸骤停的原因很多，包括严重创伤、各种休克、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经反射异常、溺水窒息、中风、药物过量、心脏病发、失血、电击、一氧化碳中毒以及手术麻醉意外等。

定义

原因

临床表现

患者突然意识丧失，呼吸停止，大动脉搏动消失，面色苍白或发绀，瞳孔散大等。

诊断

根据患者的临床表现和体征，结合心电图等检查手段，可以迅速做出心跳呼吸骤停的诊断。

急救重要性

心跳呼吸骤停是一种非常危急的状况，如果不及时进行急救，患者将很快死亡。因此，急救对于挽救患者的生命至关重要。

时间窗口

心跳呼吸骤停后的4-6分钟是急救的黄金时间窗口。在这个时间段内，如果患者能够得到及时有效的心肺复苏和除颤等急救措施，就有可能恢复自主心跳和呼吸，挽救生命。因此，对于心跳呼吸骤停患者来说，时间就是生命。

现场初步处理措施

02

移除危险物品

将病人移至安全区域，远离交通要道、尖锐物品、火源等危险环境。

防止二次伤害

对病人进行必要的固定和保护，避免在急救过程中造成二次伤害。

确保空气流通

保持现场空气流通，避免病人因缺氧而加重病情。

判断意识

轻拍病人双肩，大声呼唤其名字，观察是否有反应。

判断呼吸

观察病人胸廓起伏情况，判断呼吸是否停止。

检查脉搏

触摸病人颈动脉或股动脉，检查是否有搏动。

立即拨打急救电话，通知专业医护人员前来救治。

如现场有自动体外除颤器（AED）等急救设备，应立即启动并按照提示进行操作。

在等待救援过程中，保持与急救中心的通讯畅通，随时报告病人情况。

呼救

启动应急系统

保持通讯畅通

心肺复苏术操作要点

03

按压位置

胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点。

按压深度

使胸骨下陷5-6cm，每一次按压后要让胸廓充分回dan，但手掌始终不离开按压部位。

按压频率

100-急救电话次/分。

按压手法

一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。

口对口呼吸、口对鼻呼吸、使用简易呼吸器等。

人工呼吸方法

清除患者口鼻异物，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。

开放气道

捏紧患者鼻孔，深吸一口气后紧贴患者口唇，用力将气吹入患者口腔，同时观察患者胸廓有无起伏。

吹气方法

吹气量不宜过大，时间不宜过长，以免引起胃胀气和影响按压效果。

注意事项

药物治疗与辅助设备应用

04

肾上腺素

01

主要作用于肾上腺素能α、β受体，增加心肌收缩力，加快心率，增加心排血量，同时收缩外周血管，增加血压，是抢救过敏性休克的首选用药。

阿托品

02

为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高，兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制。

利多卡因

03

主要用于室性心律失常的治疗，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。

适用于多种严重的心律失常，如心室颤动、室性心动过速等。当患者出现意识丧失、大动脉搏动消失等症状时，应立即进行除颤。

使用指征

将除颤仪放置在患者左侧胸壁或前侧胸壁，选择适当的除颤能量，按下放电按钮进行除颤。除颤后应立即进行心肺复苏，观察患者的心律和生命体征变化。

操作方法

对于呼吸骤停或呼吸衰竭的患者，呼吸机可以提供必要的呼吸支持，维持患者的生命体征。

可以实时监测患者的心电信号、心率、血压等生命体征，为急救人员提供重要的诊断和治疗依据。

可以控制输液速度和输液量，确保患者得到及时、准确的药物治疗。

呼吸机

心电监护仪

输液泵

复苏后综合治疗策略

05

维持正常血压和脑灌注压

通过输液、血管活性药物等应用，保持血压稳定，确保大脑得到足够的血液供应。

脱水治疗

应用脱水剂，如甘露醇等，降低颅内压，减轻脑水肿。

控制体温

采取物理降温措施，如冰帽、冰毯等，降低脑代谢率，减少脑损伤。

神经营养药物

给予神经营养药物，如神经节苷脂等，促进受损神经细胞的修复与再生。

01

02

03

04

心电监护

持续监测心电图，及时发现并处理心律失常。

维持正常血压

通过调整血管活性药物的用量，保持血压在正常范围内。

改善心肌供血

应用扩张冠状动脉、改善心肌供血的药物，如硝酸甘油等。

抗凝治疗

对于有血栓形成风险的患者，给予抗凝药物，如肝素等。

定期吸痰、清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。

对于自主呼吸不足的患者，给予机械通气辅助，维持正常血氧饱和度。

应用