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天坛医院天坛医院内镜下逆行性胰胆管造影ERCPERCP指将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头插入造影导管以显示胰胆管的技术。内镜下逆行性胰胆管造影EndoscopicRetrogradeCholangioPancreatographyERCP内镜下逆行性胰胆管造影ERCP诊断+治疗活检支架置入（临时/永久）取石EST：乳头括约肌切开术ENBD：鼻胆管引流术EPBD：球囊扩张术ERCP适应症1.胆道梗阻引起的黄疸2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）3.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等4.原因不明的胰腺炎5.Oddi括约肌测压6.胰管或胆管的组织活检ERCP禁忌症对碘造影剂过敏急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）严重的心肺或肾功能不全者ERCP术前准备术前给药：奥曲肽、地西泮、山莨菪碱、哌替啶麻醉：利多卡因胶浆口服ERCP操作过程ERCP术后并发症胰腺炎出血胆系感染消化道穿孔ERCP术后并发症ERCP术后胰腺炎原因导丝误入胰管发病率1-7%临床表现剑下疼痛，上腹压痛出现时间术后当日或次日检查血尿淀粉酶治疗抑酶药物ERCP术后并发症出血原因括约肌切开处出血发病率N/A临床表现鼻胆管引流鲜血，呕血，柏油便出现时间术后当日检查症状观察治疗大部分可自行停止，内镜，手术ERCP术后并发症十二指肠乳头穿孔原因乳头肌切开时过深发病率0.3-0.6%临床表现右侧腹及腰背部疼痛，较剧烈，可伴腹膜炎体征，抑酶药物无缓解出现时间术后当日，逐渐加重检查立位腹平片、腹部CT治疗微小穿孔可自愈，较大需手术天坛医院天坛医院
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