体格检查-1一般头颈.pptVIP

第四章体格检查基本检查方法01一般检查02头部检查03颈部检查04胸部检查05腹部检查06脊柱与四肢检查07神经系统检查08概念体格检查是指医生用自己的感官和传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。医师进行全面体格检查后对病人健康状态和疾病提出的临床判断称为检体诊断。基本检查法视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊视诊:以视觉来观察患者全部或局部表现的诊断方法全面视诊：性别、年龄、营养、发育、体型、面容、表情、神志、体位、步态、姿势局部视诊：皮肤、粘膜、躯干、四肢等局部改变特殊部位借助仪器：耳镜、眼底镜、内窥镜触诊：医师用手接触被检查部位时的感觉来判断。浅部触诊法：用手轻放在被检查部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作柔和地进行滑动触摸。主要是体表潜在病变的检查。深部触诊法：在浅部触诊后，以手指或手掌由浅入深，逐渐加压，以便精确地确定病变的部位和性质。（1）深部滑行触诊法：腹腔深部包块和胃肠病变（2）双手触诊法：肝、脾、肾、腹腔肿物（3）深压触诊法：腹腔深在病变和压痛点（4）冲击触诊法：大量腹水时肝、脾（浮沉触诊法）间接叩诊法（指指叩诊法）分:重叩法轻叩法05病变情况。03叩诊:运用手指叩及身体某部表面,使致之震动而产生音01方法:直接叩诊法:适用于病变部位广泛04响，然后根据震动和音响的特点来判断脏器的状态及02叩诊音:叩诊音正常分布异常分布鼓音胃泡区及腹部肺空洞、气胸、气腹过清音肺气肿清音正常肺组织浊音心.肝被肺组织覆盖肺炎、肺不张实音心.肝.脾实质性器官大量积液、肺实变听诊：医师通过病人身体各部分发出的声音判断患者正常与否的方法。听诊器:方法:直接听诊法;间接听诊法嗅诊：嗅诊：①汗液:酸性-服水杨酸类药，狐臭②痰液:血腥味-咯血;恶臭-支扩和肺脓肿并厌氧菌感染③脓液:恶臭-气性坏疽所致④呕吐物:酸酵味-幽门梗阻，粪味-肠梗阻⑤粪便:腐败臭味-消化不良.腥臭-菌痢.鱼腥臭-阿米巴痢⑥尿液:氨味-膀胱炎;⑦呼吸味:酒味-醉酒.大蒜味-有机磷，烂苹果味--酮症酸中毒氨味--尿毒症一般检查全身状态检查生命征(vitalsign)体温呼吸脉搏血压发育（physlcaldevelopment）：是机体各系统、器官的结构和功能在量和质的方面逐渐增大及渐趋成熟的过程。描述:良好、中等、不良发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病体型：无力型（瘦长型）;超力型（矮胖型）;正力型（均称型）；010302发育与体型（三）营养（nutrition）:1.判断根据：皮肤、粘膜、皮下脂肪、肌肉、指甲、毛发2.描述：良好：精神饱满、毛发润泽、皮肤粘膜红润、皮肤弹性良好、皮下脂肪丰满、肌肉坚实。中等：介于二者之间。不良：精神疲惫、毛发稀疏、无光泽、皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪非薄、肌肉松弛无力。（四）意识状态：面容与表情急性病容：潮红、不安、呼吸急促1慢性病容：憔悴、灰暗或苍白、目光黯淡2贫血病容：苍白、无力、3二尖瓣面容：4甲亢面容：5粘液性水肿面容：6满月脸；7肢端肥大症面容：8（六）体位及步态：（六）体位及步态：－指患者在卧位时所处的状态1.自主体位：身体活动自如，不受限制。2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位。如：强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位、角弓反张位：破伤风、脑膜炎……。皮肤颜色、弹性、皮疹

皮下出血、蜘蛛痣、水肿皮下结节、瘢痕与皮纹、毛发三、淋巴结正常:600-700个，0.1～0.5cm，质软，光滑，不易触及。肿大病因:1.局部肿大①非特异性淋巴结炎：②淋巴结结核：③恶性肿瘤淋巴结转移：质硬，橡皮样，无压痛2.全身淋巴结肿大：①急、慢性淋巴结炎