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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

每月医疗质量控制重点

医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的健康和生命安全。为

了不断提高医疗服务水平，确保医疗安全，每月进行医疗质量控制是

至关重要的。以下将详细阐述每月医疗质量控制的重点内容。

一、病历书写质量

病历是医疗活动的真实记录，也是医疗质量的重要体现。每月要对

病历书写的规范性、完整性、准确性进行检查。

首先，检查病历的格式是否符合标准，包括页面布局、字体大小、

行距等。其次，确保病历内容完整，涵盖患者的基本信息、主诉、现

病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案、医嘱等。重

点关注病历中的诊断依据是否充分，治疗方案是否合理，用药是否符

合规范。同时，要检查病历书写的准确性，如疾病名称、症状描述、

检查结果等是否准确无误，避免错别字、语病等问题。

对于病历书写不规范、不完整或不准确的情况，要及时反馈给相关

医生，并要求其整改。通过定期的病历书写质量检查，可以提高医生

的病历书写水平，为医疗活动提供可靠的依据。

二、医疗核心制度执行情况

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

医疗核心制度是保障医疗质量和医疗安全的关键。每月要对首诊负

责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度等核心制度的执行

情况进行检查。

首诊负责制度方面，检查首诊医生是否对患者的病情进行全面评估，

是否及时处理或妥善安排转诊。三级查房制度方面，重点查看各级医

生的查房记录是否完整，上级医生的指导意见是否明确、具体。会诊

制度方面，关注会诊申请是否及时、规范，会诊医生是否按时到达，

会诊意见是否具有针对性和可行性。分级护理制度方面，检查护理人

员是否按照患者的病情给予相应级别的护理，护理措施是否到位。

对于核心制度执行不到位的科室和个人，要进行通报批评，并督促

其整改，确保核心制度的严格执行，减少医疗差错和纠纷的发生。

三、医疗安全管理

医疗安全是医疗工作的重中之重。每月要对医院的医疗安全管理情

况进行检查。

检查医疗设备的运行和维护情况，确保设备性能良好，定期进行检

测和校准。加强对药品的管理，包括药品的采购、储存、发放和使用

环节，确保药品质量和用药安全。同时，要关注医院感染防控工作，

检查消毒隔离措施是否落实到位，医务人员是否严格执行无菌操作规

范。

此外，要加强对医疗风险的评估和防范。定期组织医务人员进行医

疗安全培训，提高其风险意识和应对能力。对于发生的医疗不良事件，

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

要及时进行调查和分析，总结经验教训，采取有效的改进措施，避免

类似事件的再次发生。

四、医疗服务质量

患者的满意度是衡量医疗服务质量的重要指标。每月要通过问卷调

查、电话回访等方式，了解患者对医疗服务的满意度。

关注医务人员的服务态度，是否热情、耐心、细致，是否尊重患者

的知情权和隐私权。检查医院的就医环境是否整洁、舒适，标识是否

清晰，流程是否便捷。同时，要了解患者对医疗技术水平、医疗费用

等方面的意见和建议。

对于患者反映的问题，要及时进行处理和反馈，不断改进医疗服务

质量，提高患者的就医体验。

五、医疗质量指标监测

每月要对医疗质量指标进行监测和分析，如治愈率、好转率、死亡

率、平均住院日、病床使用率等