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20XX

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甲方：XXX

乙方：XXX

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交通事故索赔个人委托代理

本合同目录一览

1.代理双方基本信息

1.1甲方（委托人）基本信息

1.2乙方（代理人）基本信息

2.委托事项及范围

2.1委托事项概述

2.2委托事项具体内容

3.代理权限

3.1代理权限范围

3.2代理权限限制

4.代理费用及支付方式

4.1代理费用总额

4.2代理费用支付方式

4.3代理费用支付时间

5.代理期限

5.1代理期限起止时间

5.2代理期限延长及终止条件

6.保密条款

6.1保密事项

6.2保密期限

7.信息提供与沟通

7.1甲方提供信息义务

7.2乙方提供信息义务

7.3沟通方式及频率

8.代理成果及责任

8.1代理成果要求

8.2代理责任承担

9.争议解决

9.1争议解决方式

9.2争议解决机构

9.3争议解决费用

10.合同解除

10.1合同解除条件

10.2合同解除程序

11.合同生效

11.1合同生效条件

11.2合同生效时间

12.违约责任

12.1违约情形

12.2违约责任承担

13.合同附件

13.1附件一：委托书

13.2附件二：代理协议

14.其他约定事项

第一部分：合同如下：

1.代理双方基本信息

1.1甲方（委托人）基本信息

姓名：____________________

身份证号码：____________________

联系电话：____________________

通讯地址：____________________

1.2乙方（代理人）基本信息

姓名：____________________

执业证号：____________________

联系电话：____________________

通讯地址：____________________

2.委托事项及范围

2.1委托事项概述

甲方因发生交通事故，需要向事故责任方索赔，故委托乙方提供代理服务。

2.2委托事项具体内容

（1）收集整理事故相关证据；

（2）与事故责任方进行沟通协调；

（3）起草索赔文件；

（4）参加调解或诉讼；

（5）代为收取索赔款项。

3.代理权限

3.1代理权限范围

乙方在甲方授权范围内，代表甲方与事故责任方进行协商，签署相关协议，并在必要时代表甲方参加诉讼。

3.2代理权限限制

乙方在行使代理权限时，不得超出甲方授权范围，不得损害甲方的合法权益。

4.代理费用及支付方式

4.1代理费用总额

代理费用总额为人民币____元整。

4.2代理费用支付方式

甲方应在本合同签订后____个工作日内，向乙方支付代理费用总额的____%，即人民币____元整。

4.3代理费用支付时间

甲方应在达成索赔协议或诉讼判决生效后____个工作日内，向乙方支付剩余代理费用。

5.代理期限

5.1代理期限起止时间

本合同代理期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

5.2代理期限延长及终止条件

（1）甲方或乙方单方解除本合同；

（2）代理事项已完成或无法继续进行；

（3）法律法规变更导致本合同无法继续履行。

6.保密条款

6.1保密事项

双方在本合同履行过程中，所获得的对方商业秘密、技术秘密、个人信息等，均应予以保密。

6.2保密期限

本保密条款的保密期限自本合同签订之日起至双方终止合作后____年止。

7.信息提供与沟通

7.1甲方提供信息义务

甲方应在本合同签订后____个工作日内，向乙方提供与代理事项相关的全部材料和信息。

7.2乙方提供信息义务

乙方应及时向甲方通报代理事项的进展情况，包括但不限于谈判结果、调解或诉讼情况等。

7.3沟通方式及频率

（1）电话沟通，每周至少一次；

（2）书面沟通，重大事项应及时以书面形式通知对方；

（3）电子邮件沟通，双方同意的其他方式。

8.代理成果及责任

8.1代理成果要求

乙方应尽最大努力，根据法律法规和实际情况，争取实现甲方的索赔权益。代理成果包括但不限于达成和解协议、获得法院判决支持或成功调解。

8.2代理责任承担

（1）若因乙方过错导致甲方未能获得预期索赔成果，乙方应退还已收取的代理费用，并承担相应的赔偿责任。

（2）乙方在代理过程中，若违反法律法规或损害甲方合法权益，甲方有权解除本合同，并要求乙方承担相应的法律责任。

9.争议解决

9.1争议解决方式

双方发生争议，应友好协商解决；协商不成的，提交____仲裁委员会仲裁。

9.2争议解决机构

仲裁机构应按照其仲裁规则进行仲裁，仲