新型农村合作医疗实践与发展(1).pptVIP

新型农村合作医疗实践与开展2015.12

01农村合作医疗制度的历史演变与开展新农合制度的实践与创新0203对定点医疗机构要求

一、合作医疗制度的历史演变与开展〔一〕传统农村合作医疗的起源与开展〔二〕新型农村合作医疗的起源与开展

〔一〕传统农村合作医疗的起源与开展1、起始阶段：农村合作医疗制度，最初是随着互助合作化运动兴起而逐步开展起来的1938年，在陕甘宁边区民间开始出现农村居民之间自发的合作医疗社。1942年-1945年，响应毛泽东同志“自己动手，丰衣足食”的号召组织卫生合作社。政府应群众要求委托群众合作社〔当时的商业销售机构〕办理合作医疗，“卫生合作社”应运而生，总社设延安。建国后，东北各省农民率先采取合作制和群众集资的方式创办农村基层卫生机构，以解决农村缺医少药问题。1952年，政务院和卫生部确定了公费医疗制度。〔国办，公职人员〕1953年《劳动保险条例》建立了劳保医疗制度。〔国办，工人〕1955年-1958年山西、河南、河北、湖南、贵州、山东、上海等地农村出现了一批由农业合作社举办的保健站和医疗站，建立起了集体医疗保健制度的雏形。〔集体/个人联合办，对象是农民〕

2、开展阶段20世纪60年代，农村合作医疗在曲折中开展1959年11月，在山西省稷山召开全国农村卫生工作会议肯定农村合作医疗制度，首次在中央部委文件中使用了“合作医疗”一词。1960年2月，中共中央下发第一个有关农村合作医疗的文件，对农村合作医疗的开展起到了积极的指导作用。1965年6月26日，毛泽东结合当时的农村社会主义教育运动，发作出了“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指示〔六二六指示〕。1965年，山西、湖北、江西、江苏、福建、广东、新疆等地的局部农村，实行了农村合作医疗。

3、鼎盛阶段农村合作医疗出现了轰轰烈烈的开展态势。1968年11月，毛泽东批转湖北长阳县乐园人民公社举办合作医疗的经验，称赞“合作医疗好”。《人民日报》用一年时间，连续组织23期专稿开展大讨论。从1969年起，全国出现了大办农村合作医疗的热潮。(附)1977年底统计，全国有85%的生产大队实行了合作医疗，人口覆盖率达80%以上。全国赤脚医生达150多万人，生产队的卫生员、接生员共有390多万。最鼎盛时，农村从事医疗卫生工作的〔不脱产〕人员达500多万。1978年“文化大革命”结束后，合作医疗制度被写入宪法，到20世纪80年代初期合作医疗的覆盖率已到达90%。

解读中国的农村合作医疗，有一个人不能不说，那就是被誉为合作医疗之父的覃祥官。1966年8月10日，在覃祥官的努力下，新中国历史上第一个农村合作医疗试点——“乐园公社杜家村大队卫生室”挂牌成立。其做法是，农民每人每年交1元合作医疗费，大队再从集体公益金中人均提留5角钱作为合作医疗基金。除个别老痼疾病需要常年吃药的以外，群众每次看病只交5分钱的挂号费，吃药就不要钱了。农村合作医疗做到了“有病早治，无病早防”，受到了人民群众的热烈拥护。1968年下半年，毛主席此作亲笔批示，“合作医疗好”，并指示卫生部“要把医疗卫生工作的重点放到农村去”。此后，农村合作医疗在全国农村迅速推行了，实现了合作医疗的全国一片红。

4、衰败阶段十一届三中全会后，农村经济体制改革助推了合作医疗的衰落。80年代初期，由于农村经济体制改革，家庭联产承包责任制代替了集体经济，使依赖于集体经济的合作医疗失去了主要的资金根底，出现迅速滑坡。1985年实行合作医疗的村仅剩5%。1989年，合作医疗的参合率跌至4.8%。至此，轰轰烈烈的合作医疗在大局部农村消失，农民失去了集体提供的最初级的医疗保障，因病致贫，因病返贫的情况再次泛滥于我国农村。

5、启示〔1〕成功的启示中国农村合作医疗最早源于村民在合作化运动背景下的实践与创造。是一项具有传统特色的制度,为缓解农民看不起病，吃不起药起到了积极作用。不仅在国内受到欢送，而且在国际上也得到好评。1974年5月，在第27届世界卫生大会上，中国农村合作医疗受到第三世界国家的普遍关注，引起了许多国家的极大兴趣。世界银行和世界卫生组织〔WHO〕把中国农村合作医疗称为“开展中国家解决卫生经费的唯一典范”。联合国妇女儿童基金会在1980—1981年年报中称：“中国的赤脚医生制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不兴旺国家提高医疗卫生水平提供了样板。”

可以说，合作医疗在将近50年的开