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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
普外科诊疗指南技术操作规范
目录
第一章单纯性甲状腺肿
第二章乳腺癌
第三章腹外疝
第四章急性阑尾炎
第五章肠梗阻
第六章胃十二直肠疾病
第一节胃十二指肠溃疡
第二节胃十二指肠溃疡穿孔
第三节胃十二指肠溃疡大出血
第七章胆囊结石
第八章肝外胆管结石
第九章肝脏损伤
第十章脾破裂
第十一章结肠癌
第十二章直肠癌
第十三章海绵状血管瘤
第十四章痔
第十五章下肢静脉曲张
第十六章技术操作规范—腹膜腔穿刺术
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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
第一章单纯性甲状腺肿
【病因】
1.碘的缺乏。
2.甲状腺素需要量增高，青春发育期、妊娠期、绝经期。
3.甲状腺素合成和分泌障碍。
【诊断】
一、临床表现
1.一般无全身症状
2.甲状腺可有不同程度的肿大，在腺体的一侧或两侧可触及单个或多个结节，增长
速度慢，并发囊内出血时短期增大较快，伴有疼痛。
3.较大肿块可压迫邻近器官产生症状，如压迫气管可影响呼吸，压迫喉返神经引起
声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难等，胸骨后甲状腺可引起纵隔内压迫症状。
二、辅助检查
1.甲功全套
2.甲状腺扫描
3超
有压迫症状者拍颈部正侧位片，术前请耳鼻喉科会诊检查声带。
三、诊断依据
1.是否甲状腺肿流行地区。
2.甲状腺不同程度肿大，可触及单个或多个结节，随吞咽上下移动。
3.甲功正常。
4超检查发现甲状腺结节。
5.甲状腺穿刺或术中冰冻证实为结节性甲状腺肿。
【治疗】
一、手术治疗
行甲状腺结节或腺叶切除术，术中冰冻病理确诊。
二、术前准备：
1.除术前常规准备外，对有压迫症状者拍吞钡部正侧位片，了解气管、食道受累及
有无胸骨后甲状腺肿。
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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
2.术前请耳鼻喉科会诊检查声带。
三、术后处理：
1.注意观察呼吸、声音、伤口渗血等情况。
2.伤口压砂袋24小时。
3.引流条或引流管根据引流量多少在24—72小时拔除。
4.必要时床头备气管切开包。
5.抗炎止血对症治疗。
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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
第二章乳腺癌
【诊断】
一、症状早期乳腺癌常无症状
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