冠心病的社区防治-教学课件.ppt

;;心血管疾病死亡位居首位;冠心病的危险因素;重视冠心病高危人群;;冠状动脉性心脏病;冠状动脉及冠脉供血;病因;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化的进展过程;心绞痛的临床表现;心绞痛定义;有关病史采集;胸痛特点;胸痛的临床分类

（ACC/AHA慢性稳定性心绞痛治疗指南）;加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级(CCSC);体格检查;胸痛的鉴别诊断;胸痛的鉴别诊断;冠心病的辅助检查;基本实验室检查;心电图;胸部X线;超声心电图;负荷试验—活动平板运动试验;负荷试验—活动平板运动试验;负荷试验—活动平板运动试验;负荷超声心动图、负荷核素心肌显像;负荷试验—负荷超声心动图;运动中出现灌注缺损而静息时无缺损提示心肌缺血

运动中出现灌注缺损而静息时仍然缺损提示先前有心肌梗死;核素心肌显像（SPECT）;负荷试验的比较;冠脉CT检查;;核磁冠脉成像（MRCA）;正常右冠状动脉MR;冠状动脉造影;冠状动脉造影适应症;稳定性心绞痛的危险分层;特殊类型冠心病;无症状性心肌缺血;X综合症（微血管心绞痛）;如何识别急性冠脉综合征;指因急性心肌缺血所致的各种临床表现

不稳定性心绞痛

非ST段抬高心肌梗死

ST段抬高心肌梗死

共同的病理基础为不稳定的粥样斑块，继发血栓形成，导致动脉管腔完全或几乎完全阻塞

根据心电图和血清标志物可进行分类;急性冠状动脉综合症（ACS）;不稳定性心绞痛;急性心肌梗死;急性心肌梗死;病例分析;病例一胸痛待查;入医院第一份心电图;第二份心电图（10分钟后）;XX医院诊断;发病18小时心电图;化验及检查;诊断;病例二胸痛待查;心电图（2.24）;心电图（2.26）;心电图（2.29）;心电图（3.1）;化验及检查;诊断;病例三胸痛待查;心绞痛？1.是2.不是;辅助检查;MRI征象-1;夹层动脉瘤假腔;诊断;病例四胸痛待查;临床资料;心电图;病情发展;总结经验;病例五胸痛待查;;平板运动试验—运动6分钟后;平板运动试验—运动6分30秒后;辅助检查;问题;冠脉造影;;;达到下列转诊条件者

应及时转到上级医院专科治疗;;;慢性稳定性心绞痛患者的随访;慢性稳定性心绞痛患者的随访;心肌梗死患者出院后随访;;;冠心病的治疗;冠心病治疗的主要??的;药物治疗;阿司匹林;氯吡格雷;β受体阻滞剂;硝酸酯类;药品名称;ACEI;药品名称;*可信限未报告

?95%CI,14%-41%.

?95%CI,16%-37%.

§95%CI,12%-31%.;他汀类药物;他汀类药物;他汀类药物;药品名称;钙拮抗剂;药品名称;曲美他嗪;血管重建治疗CABG;血管重建治疗PCI;病例六;;;病例六;;;;病例六

;;;谢谢