急性肾衰竭护理教学查房.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-19

急性肾衰竭护理教学查房

contents

急性肾衰竭概述

急性肾衰竭护理措施

并发症预防与处理

药物治疗与护理配合

透析治疗护理实践

心理护理与健康教育

目录

01

急性肾衰竭概述

急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，导致氮质废物在体内储留，同时伴随水、电解质和酸碱平衡紊乱，引发各系统并发症的临床综合征。

急性肾衰竭的发病机制涉及多个环节，包括肾前性、肾性和肾后性因素。肾前性因素主要与血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变有关；肾性因素涉及肾小球、肾小管和肾间质病变；肾后性因素则主要由尿路梗阻引起。

定义

发病机制

临床表现

急性肾衰竭的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情发展可出现少尿或无尿、恶心、呕吐、水肿、高血压、肺水肿、心律失常等症状。

分型

根据临床表现和病程，急性肾衰竭可分为少尿型和非少尿型。少尿型以少尿或无尿为显著症状，非少尿型则尿量正常或增多，但氮质血症逐渐加重。

急性肾衰竭的诊断标准包括肾功能突然下降（如血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl或增加≥50%），尿量减少（如尿量lt;0.5ml/(kg.h)持续超过6小时），并排除梗阻性肾病或脱水状态等因素。

诊断标准

急性肾衰竭需与慢性肾衰竭急性加重、肾前性氮质血症、肾后性氮质血症等疾病进行鉴别诊断。通过详细询问病史、体格检查和实验室检查，结合影像学检查，可明确诊断。

鉴别诊断

预后评估

急性肾衰竭的预后与病因、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关。一般来说，早期发现、及时治疗的患者预后较好。

治疗原则

急性肾衰竭的治疗原则包括尽早纠正可逆病因、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症以及肾脏替代治疗等。根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

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急性肾衰竭护理措施

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监测肾功能指标

定期检测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，了解肾功能变化情况。

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密切观察患者生命体征

包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现异常情况。

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记录出入量

准确记录患者的出入量，包括尿量、呕吐物、引流液等，以评估患者的液体平衡状况。

监测电解质水平

定期检测血钾、血钠、血氯等电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。

控制高钾食物的摄入

对于高钾血症的患者，应限制高钾食物的摄入，如香蕉、菠菜等。

合理安排药物使用

避免使用可能导致电解质紊乱的药物，如利尿剂、肾上腺皮质激素等。

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为患者提供足够的热量和优质蛋白质，以满足身体需要。

提供高热量、优质蛋白质饮食

对于高磷血症的患者，应限制磷的摄入，如动物内脏、海鲜等。

控制磷的摄入

适当补充维生素和微量元素，如维生素B、维生素C、钙、铁等，以促进身体康复。

补充维生素和微量元素

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并发症预防与处理

急性肺水肿

保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，遵医嘱应用利尿剂、强心剂等药物治疗。

肺部感染

加强呼吸道护理，定期翻身拍背，促进痰液排出，遵医嘱使用抗生素治疗。

呼吸衰竭

密切观察呼吸变化，给予机械通气等支持治疗，必要时行气管插管或气管切开。

保持口腔清洁，遵医嘱给予止吐药物，鼓励患者少量多餐，进食清淡易消化食物。

恶心呕吐

腹胀腹泻

消化道出血

观察腹胀程度和排便情况，给予腹部按摩、热敷等缓解症状，必要时使用止泻药物。

严密观察呕吐物及大便颜色、性状及量，遵医嘱使用止血药物或进行内镜下止血治疗。

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颅内高压

观察有无头痛、呕吐等颅内高压症状，遵医嘱给予脱水剂降低颅内压。

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意识障碍

密切观察患者意识状态，保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持治疗，预防坠床、自伤等意外发生。

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抽搐惊厥

加床栏保护患者，避免受伤，遵医嘱使用镇静药物控制抽搐惊厥发作。

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药物治疗与护理配合

根据患者病情和医生建议，严格控制利尿剂的剂量，避免过量或不足。

严格控制剂量

利尿剂易导致电解质失衡，如低钾、低钠等，需密切监测并及时处理。

观察电解质平衡

利尿剂与其他药物可能存在相互作用，需告知医生患者正在使用的其他药物。

注意药物相互作用

使用利尿剂后，需密切观察患者的病情变化，如尿量、体重等，以评估疗效和不良反应。

观察病情变化

了解药物作用机制

严格执行用药计划

密切观察免疫反应

加强支持护理

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熟悉免疫抑制剂的作用机制和适应症，以便更好地配合治疗。

根据医生的建议，严格执行用药计划，确保药物按时按量给予。

使用免疫抑制剂后，需密切观察患者的免疫反应，如发热、感染等。

免疫抑制剂可能导致患者免疫力下降，需加强支持护理，如营养支持、皮肤护理等。

降压药

纠正酸中毒药

营养药

其他对症治疗药物

急性肾衰竭患者常伴有高血压，需使用降压药控制血压，以减少心血管并发症的风险。

根据患者的营养状况，可给予适当的营养药以支持治疗。

急性肾衰竭患者