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轴线翻身法操作程序及评分标准
轴线翻身法操作程序及评分标准
操作步骤
标准分
扣分
实得分
评分标准
操作前准备
评估：了解诊断、病情；观察患者损伤部位，伤口情况和管路情况；告知患者发生的目的和方法以取得患者的配合。
9
每项3分
着装整洁：头发、衣帽整洁、禁戴首饰、指甲已修剪、洗手、戴口罩。
用物准备：软枕2~3个。
6
每项3分
操作程序
携用物至床旁核对、解释。
8
松开被尾
4
操作者站于患者同侧（一人在床头）→将病人双手交叉放于胸腹前。
6
每项3分
(1)患者有颈椎损伤时：（三人）
第一操作者固定患者头部→沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动→第二操作者将双手分别置于肩颈部，腰部→第三操作者装将双手分别置于腰部、臀部→平移患者至操作者同侧床旁→三人同步翻转→检查受压情况。
(2)患者无颈椎损伤时：（二人）
第一操作者将双手分别置于肩颈部，腰部→第二操作者将双手分别置于臀部，膝部→平移患者至操作者同侧床旁→两人同步翻转→检查受压情况。
35
每项5分
翻身后患者腰背部垫软→胸前放软枕→手臂放于上→两膝之间放软枕→双膝呈自然弯曲状→调整枕头。
12
每项3分
整理床单位→洗手→准确记录翻身时间及皮肤情况。
6
每项2分
综合评价
动作迅速，卧位稳定，患者安全。
5
沟通合理有效。
4
注意保暖，注意体现人文关怀。
5
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