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精神分析神经症诊断标准

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精神分析神经症诊断标准

精神分析神经症诊断标准

神经症是一组神经机能性疾病，其特点是持久的、通常并不伴有器质性病变的精神痛苦，但并无真正的疾病。精神分析学派对此有独特的解释。

一、神经症的症状

神经症的主要症状是焦虑、恐怖、抑郁、强迫行为等，其共同点是：内容上虚幻或歪曲，性质上属于非理性的，没有或缺乏客观现实基础，与患者愿望相冲突，使患者感到痛苦，影响其社会功能，但没有任何器质性病理改变。

二、神经症的病因

弗洛伊德认为神经症的起因是性本能冲动人格发展受到阻碍，导致心理能量固着并积压在内心深处，形成冲突。冲突不能直接发泄而投射到外界目标上。从生物学方面讲是退行性变化，因焦虑和自我控制而发生病理性退行。受冲突作用的人表现为多疑多虑，主观、固执、反应迟钝、不灵活，做事古板教条。许多社会上所谓神经质的人其实是依赖性退缩性的假深刻的人。表现唯唯诺诺，步步为营的样子。治疗手段从解除焦虑开始以使受压抑的无意识内容逐步得以展现和修正。有人以教条的态度进行神经分析理论分析易走向哲学性推测甚至机械地理解临床案例而流于肤浅并走向教条主义，对患者不但没有实际帮助甚至有可能延误治疗时机或损害人际关系而成为紧张性关系或反移情中的素材（此现象甚为多见）。精神分析学派重视患者的人格成长过程及动力的心理治疗对于社会环境适应不良者具有较大的优越性。因此学习精神分析理论对掌握神经症的理论诊断具有重要作用。

三、精神分析诊断原则

根据症状学的原则来分析诊断。本病在临床上主要具有持久的内心冲突、显著的痛苦与妨碍患者的社会功能或职业功能等特征。本病以焦虑、恐怖、抑郁、强迫行为等为主要症状。其共同点是：内容上虚幻或歪曲，性质上属于非理性的，没有或缺乏客观现实基础，与患者愿望相冲突，使患者感到痛苦，影响其社会功能，但没有任何器质性病理改变。在临床上我们常根据下列标准进行诊断：

1.至少有下列症状中的两项：①焦虑不安②易烦恼和易激惹③自我疑虑④恐惧⑤抑郁⑥社会退缩⑦强迫行为⑧强迫观念⑨持续的紧张性动作或躯体不适（头痛、失眠等）。

2.上述症状不能归因于躯体疾病（如内分泌失调、脑外伤或内脏器官疾病等）或其他精神疾病。

3.症状造成患者痛苦或妨碍其心理功能或职业功能。

四、几种主要的神经症及分析诊断

1.焦虑症：这是一种紧张的恐惧状态，对各种特定的情境具有过分强烈或持久的担心忧虑为特征。因此这种状态不仅表现为持续的紧张不安，甚至惊恐，还可能伴有其它恐惧症候群（如对社交场合的恐惧）。此类人一般是谨小慎微的完美主义者。他们在任何事情上都过分小心谨慎，力求尽善尽美，一旦有一点点不良后果或差错就会使他们焦虑不安，并产生灾难性的后果恐惧。如对工作的完美追求可能使他害怕出任何差错而彻夜不眠，但一旦出错了他又会自责自责为最差的结果，于是越想越累最后演变成紧张焦虑的状态以致出现其它疾病的症状如头痛、心慌意乱等反应性高血压等生理上的变化。（参见精神分析医案中的有关病例）。这种状态可由由强迫观念转化而来（强迫观念指明知某些想法没有必要去想却又控制不住地去想），患者会感到痛苦不堪而又无法摆脱。为此精神分析学家们认为焦虑症是一种“内心冲突”状态它是自我与现实之间矛盾冲突的反映通过分析使患者认识自己内心冲突的根源并加以克服是治疗焦虑症的有效方法之一。

2.恐怖症：这是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物（如动物）或情境为主要表现的一种神经症病状。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的但仍反复出现。常伴有回避行为。本病多见于青少年（当然也可见于成人）。这种人对某种客观事物产生一种说不出来原因的恐惧感往往是儿童时期遭受某种创伤所致（如恶梦、意外事故等）。恐怖症可以是强迫观念的一种特殊表现形式（即强迫恐怖）。因此精神分析治疗首先要了解患者产生恐怖情绪的根源是什么并设法加以消除然后再治疗由此引发的强迫观念（强迫恐怖）。

3.抑郁性神经症：这是一种以情感低落（如忧愁、苦闷、

精神分析神经症诊断标准

神经症，旧称神经官能症，是一组轻性心理障碍的总称。它可由生理因素、社会环境因素及心理因素引起，以焦虑、抑郁、恐惧等情绪症状为主要临床表现。下面就为大家介绍精神分析神经症诊断标准。

一、神经症的定义

神经症是一种非精神病性心理障碍，表现为患者内心痛苦，但未达到精神病的程度。其症状包括但不限于焦虑、抑郁、恐惧等情绪症状，以及强迫行为、疑病症状等。

二、诊断标准

1.心理社会功能受损：患者有明显的心理痛苦，影响其日常生活、学习和工作。

2.持续时间：症状持续存在，至少持续三个月，且无法通过心理调整或一般药物治疗缓解。

3.排除其他疾病的可能性：通过医学检查和心理评估，排除其他精神疾病的可能性。

4.病