内科护理学课件-高血压.pptVIP

护理评估健康史了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活习惯。护理评估身体状况:起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，随着病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。护理评估心理社会状况病人角色心理状态对终生用药的认识性格特征社会支持系统实验室及其他检查心电图X线检查超声心动图眼底检查24小时动态血压监测护理评估疼痛：头痛与血压升高有关有受伤的危险与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。潜在并发症：高血压急症010302常用护理诊断/问题疼痛缓解、血压降至正常、头痛减轻或消失；避免发生摔倒或受伤；避免发生并发症。010203护理目标第三章循环系统疾病的护理第四节原发性高血压病人护理高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的综合征。在绝大部分病人中，高血压的病因不明，称为原发性高血压，占95％以上；在不足5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，称为继发性高血压。原发性高血压，又称高血压病，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们健康危害较大。一、疾病概要WHO高血压诊断标准：成人血压水平的分类类别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 理想血压120和80正常血压130和85正常高值130-139或85-891级高血压（“轻度”）140-159或90-99亚组：临界高血压140-149或90-942级高血压（“中度”）160-179或100-1093级高血压（“重度”）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和90亚组：临界收缩期高血压140-149和90（一）病因与发病机制本病的发生原因和机制尚不完全清楚，目前认为是多种因素参与的结果。1、高血压的发病因素*高血压年龄、性别与遗传职业与环境饮食:高盐、油脂肥胖是正常2-6倍精神压力过重饮酒体育锻炼少精神压力过重肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响02中枢神经和交感神经系统的影响：长期过度紧张和反复精神刺激使大脑皮质兴奋与抑制过程失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起全身小动脉收缩，外周血管阻力增加，血压升高。012、发病机制血管紧张素原血管紧张素II血容量增加123654血管紧张素转换酶小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加血管紧张素I刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮BP1、一般表现：（二）临床表现起病缓慢，早期多无症状，常于体检时发现，部分病人在心、脑、肾等并发症出现时才被发现症状：头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等，但并不一定与血压水平相关，血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检：A2亢进,SM或收缩早期喀喇音12心脏：（二）并发症表现脑：病人常有头痛、头晕，可并发脑出血、短暂性脑缺血发作、脑栓塞。在高血压的病程中，血压极度升高，发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高的临床征象即高血压脑病。心衰、心绞痛、心肌梗塞、猝死临床表现并发症表现01肾：因使肾小球入球小动脉硬化，导致进行性肾硬化；可加速肾动脉粥样硬化；表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾功能损害。晚期出现尿毒症。02临床表现临床表现（二）并发症表现4）眼部：可反映高血压的严重程度，分为分级