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抗菌药物使用管理措施

以下是一份抗菌药物使用管理措施示例，在实际应用中可根据具体情况进行调整和完善，并按照要求进行评审、审核和反馈修改。

《抗菌药物使用管理措施》

一、目的

为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规、行业标准和最佳实践，结合本组织实际情况，制定本措施。

二、适用范围

本措施适用于本组织内所有临床科室、医务人员以及涉及抗菌药物采购、储存、调配和使用管理的相关部门和人员。

三、管理原则

1.安全、有效、经济的原则。优先选用安全、有效、价格合理的抗菌药物，严格控制抗菌药物的不合理使用，避免浪费和滥用。

2.分级管理原则。根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，实行分级管理。

3.病原学检查原则。临床医师应根据患者的症状、体征、实验室检查及影像学检查等结果，进行病原学检查，依据病原学检查结果和药敏试验结果合理选用抗菌药物。

四、管理措施

（一）组织管理

1.成立抗菌药物管理工作小组

成员包括医务部门、药学部门、感染性疾病科、临床微生物室、护理部门等相关专业人员，负责制定抗菌药物管理制度和工作规范，组织开展抗菌药物临床应用监测与评估，定期分析抗菌药物使用情况，提出干预和改进措施。

明确各成员的职责和分工，确保抗菌药物管理工作的有效开展。

2.加强抗菌药物管理培训与教育

定期组织医务人员参加抗菌药物临床应用知识培训，培训内容包括抗菌药物的药理作用、适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用、抗菌药物的合理应用原则和方法等。

新入职医务人员、进修人员和实习人员必须接受抗菌药物临床应用知识培训，考核合格后方可上岗。

（二）采购管理

1.严格抗菌药物采购流程

药学部门应根据本组织临床用药需求，结合抗菌药物临床应用管理相关规定，制定抗菌药物采购计划，经抗菌药物管理工作小组审核同意后，按照药品集中采购相关规定进行采购。

优先采购《国家基本药物目录》《国家基本医疗保险药品目录》和《国家处方集》收录的抗菌药物品种。

2.控制抗菌药物采购品种和数量

严格控制抗菌药物的采购品种和数量，避免重复采购和积压浪费。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。

定期对抗菌药物的采购、使用情况进行分析评估，根据评估结果调整采购计划。

（三）处方与医嘱管理

1.规范抗菌药物处方与医嘱开具

临床医师应根据患者的病情、病原学检查结果和药敏试验结果，按照抗菌药物临床应用指导原则和相关诊疗规范，合理开具抗菌药物处方和医嘱。

抗菌药物处方和医嘱应注明患者的诊断、病原学检查结果、选用抗菌药物的名称、剂型、规格、剂量、用法、疗程等信息。

2.加强抗菌药物处方与医嘱审核

药学专业技术人员应严格审核抗菌药物处方和医嘱，对不符合规定的处方和医嘱，应及时与临床医师沟通，要求其修改或重新开具。审核内容包括抗菌药物的选用是否合理、剂量和用法是否正确、用药疗程是否合适等。

（四）使用管理

1.严格执行抗菌药物分级管理制度

非限制使用级抗菌药物：临床医师根据诊断和患者病情开具处方即可使用。

限制使用级抗菌药物：临床医师应根据病情需要，开具处方，并经具有中级以上专业技术职务任职资格的医师审核同意后方可使用。

特殊使用级抗菌药物：临床医师应严格掌握用药指征，经具有高级专业技术职务任职资格的医师审核同意后，填写特殊使用级抗菌药物会诊申请表，邀请感染性疾病科、临床微生物室等相关专业专家会诊，会诊同意后方可使用。紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并应做好相关病历记录，事后及时补办会诊和审批手续。

2.加强抗菌药物临床应用监测

建立抗菌药物临床应用监测系统，对抗菌药物的使用情况进行实时监测，重点监测抗菌药物的使用率、使用强度、使用金额、细菌耐药率等指标。

定期分析抗菌药物临床应用监测数据，对存在的问题及时进行反馈和干预，督促临床科室和医务人员合理使用抗菌药物。

（五）病原学检查管理

1.强调病原学检查的重要性

临床医师应提高对病原学检查的认识，严格掌握病原学检查的适应证，在使用抗菌药物前，应尽可能采集标本进行病原学检查和药敏试验，以明确病原菌和敏感抗菌药物，为合理选用抗菌药物提供依据。

2.规范病原学检查标本的采集、送检和检测

临床科室应规范病原学检查标本的采集方法和送检流程，确保标本的质量和及时性。

临床微生物室应加强对病原学检查标本的检测能力建设，提高检测水平和检测效率，及时、准确地出具检测报告。

（六）不良反应监测与报告

1.建立抗菌药物不良反应监测制度

临床科室和药学部门应密切观察抗菌药物的不良反应，及时发现