制评监评量表1评监基准.pptVIP

彰基體系品安部彰基體系品安部彰基體系品安部彰基體系品安部所以品質管理都….都基於PDCA而作，根據主題不同品安年度計畫、測驗指標品安年度計畫、測驗指標Who是與誰有關，不是誰做，是指標改善的對象是誰。每個要有一張，每張要多出一兩個例子滿意度是其模子，但是我們用五分法數值化，可測量的，數值化病人是不是點滴太多，但是我們沒辦法測量，所以我們每天量他的體重，說他不可能是一兩天內胖的那麼快，中間應該是點滴進去過多的液體Achievable是在我們這個小組的能力下，是不是有這個技術，有沒有這個智慧Realistic是很有機會看半衰期，大家說國內跌倒率高，但其實是千分比，那你說每千個住院病人日有兩次跌倒，你怎麼改善，那半衰期大概是10年做不到，因為兩個跌倒降到一半是一個跌倒，但是中間的時間是千分比的日，秀出幾個用半衰期是不可能半年內做什麼，應該選別的題目，不然就是要考慮跨期的。Timebound跟realistic一起談跌倒是很好的例子，擬作品管圈但是你最後能夠證明你改善了ㄇ，因為品管圈是六個月內，所以你要考慮六個月內能做什麼，不要選意外事件，非常少數發生的事情。當然不是什麼都用品管圈，用專案可以。每一個要講一些行跟不行的例子。品安年度計畫、測驗指標品安年度計畫、測驗指標品安年度計畫、測驗指標如何證明成效如何證明成效新制評鑑評量表：評鑑基準*擬訂醫療品質目標及持續改善。應依據醫院的目標與策略設定醫療品質改善之主題及目標。採取Plan-Do-Check-Action﹝PDCAcycle：計畫─執行─檢核─活動﹞步驟，並確認Check及Action部分的成效。全體員工﹝含主管及醫師﹞積極參與醫療品質持續改善活動，並獲致醫療服務改善成果策略↓主題↓目標↓成效↓持續2009年彰基體系品安年度計畫*根據品安年度計畫，各單位繳交至醫品部且成效良好的PDCA案件，每年每部門至少1件。QualityControlCycle﹝QCC﹞QualityImprovementTeam﹝QIT﹞MiniQRCAFMEA主題的內容決定選擇哪一種模式，但每種手法都須應用PDCA循環解決主題所描述的問題。選擇哪種對於品質積分沒有影響，都平等；任何一種都符合上述的年度計畫要求。PDCA循環起源*最早由舒瓦特﹝WalterShewhart﹞在1930年代提出，之後在1950年代由品質管理大師戴明﹝W.EdwardsDeming﹞發表而成名。由計畫﹝Plan﹞、執行﹝Do﹞、檢核﹝Check﹞與活動﹝Action﹞四個步驟所形成之改善品質活動。又稱戴明循環﹝DemingCycle﹞、「戴明轉輪」﹝DemingWheel﹞或舒瓦特﹝ShewhartCycle﹞。*PDCA循環第一步驟：PLAN

選擇主題FOCUS-PDCA等都是選擇主題的方法，但除了些品管圈之外，彰基體系同仁不必要〝找問題〞，因為：品安指標系統健全院外機構﹝健保局、醫院評鑑、JCI評鑑等﹞也要求很多指標的管理抱怨、醫糾、病房會議、個案討論會等都指出須解決的問題主題應來自醫院策略以及品安年度計畫﹝如新制評鑑8.6.1﹞或不良結果的照護、治療、服務。*PDCA循環第一步驟：PLAN

不應該用PDCA循環處理的問題漏帳除了與會計有關的專業部門之外，醫院的同仁不應該當〝小會計師〞；應發揮個人訓練的專業與錢有關的問題須立刻解決，並不擬草幾個月持續性改善的計畫慢慢的處理之問題以及解決方法都明確已知道該如何處理的問題，直接處理就好了PDCA循環投資很多資源是因為問題模糊或複雜或有困難改善到理想的程度等；不少時間追究到底什麼是根本原因﹝RCA﹞或創意解決的對策﹝FMEA﹞PDCA循環第一步驟：PLAN

設定目標*釐清要做到的結果﹝數值化﹞健保局最優先，查明健保局網站及公文的要求其次為各種醫院評鑑訂定的指標全國性資料庫，如TQIP、THIS等同儕資料以文獻回顧瞭解世界水準品質改進作業因問題不斷的在變，常找不到上述的資料，所以推薦以半衰期預測目標的方法﹝曾經上過的課程﹞以SMART描述目標﹝曾經上過的課程﹞*PDCA循環第一步驟：PLAN

半衰期協助設定品質改善目標跨圈/跨期的品管圈半衰期協助估計多久的完全解決問題可協助設定六個月內可行的目標為何Y=缺點程度Ymin=達到最少缺點=零Y0=最初的缺點程度t0=開始時間a=ln(2)t?=半衰期間目標的描述～SMART*Specific明確具體的﹝6W﹞Measurable可測量的Achiev