剖宫产的手术配合.ppt

剖宫产手术过程及配合探查腹腔切开腹壁切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利娩出胎儿为原则2015腹壁的层次2019肌肉2016皮肤2020腹直肌后鞘2017筋膜2021腹膜2018脂肪层2022浅筋膜剖宫产手术过程及配合剪开膀胱返折腹膜分离下推膀胱避免膀胱损伤5.切开子宫⑴常规取子宫下段横切口：剖宫产手术过程及配合TheUterineIncision⑵子宫下段纵切口：剖宫产手术过程及配合子宫下段横切口子宫下段纵切口剖宫产手术过程及配合切开子宫破膜吸出羊水BreakingtheBagofWaters（破膜）剖宫产手术过程及配合娩出胎儿术者轻柔用手将抬头抬起，助手在宫底施压剖宫产手术过程及配合6.娩出胎儿洗手护士准备好清理新生儿呼吸道的纱布、断脐带的血管钳及钳夹子宫的艾利斯术者将新生儿交于助产士，有助产士在新生儿辐射台上剪短残余的脐带并对新生儿进行护理。双胎需两名助产士。剖宫产手术过程及配合CompanyLogo*剖腹产，（也剖腹产，剖腹产，剖腹产，凯撒等）是一个手术过程，其中的一个或多个切口是的通过母亲腹部（开腹手术(laparotomy)）和子宫（子宫切开术(hysterotomy），以提供一个或多个婴儿，或者很少，除去死胎儿。*病人的位置Thepatientmaybeinthesittingpositionorlateralposition(lyingononeside).病人可在坐位或侧卧位（一方说谎）。Thesittingpatientisaskedtoslouchandbendforwardslightlyfromthewaisttoincreasethecurvatureofthespine.该患者被要求坐在懒散和从腰部向前弯曲略有增加脊柱的曲度。Thelyingpatientisaskedtodrawthekneesuptothechinforthesamereason.躺着的病人被要求画出膝盖到下巴出于同样的原因。*手术程序：一、建立静脉通路：选择上肢静脉：下肢静脉收增大的子宫压迫，影响回流选择较粗直的静脉，16或18号的留置针：利于术中快速输液二、连接心电监护：除了手术中的生命体征监测外，麻醉操作过程中的监护也很重要三、麻醉：腰硬联合麻醉四、放置尿管：排空膀胱，避免术中误伤五、胎心监测：确认胎儿情况六、消毒铺巾七、手术开始八、手术结束，母子平安，送回病房*Inthisphotoyouwillseethat*经典的剖腹产涉及中线纵切口，允许更大的空间，提供婴儿。在子宫下段部分，是目前使用最普遍的过程，它涉及到一个横向切割的边缘上方的膀胱，少导致失血并且更易于维修。*Inthisphotoyouwillseethat*Inthisphotoyouwillseethat**.它一般为5的时间，他们从最初的切口进行，直到孩子出生分钟。该手术的其余部分将采取30至40种，包括维修分钟*手术时麻醉意外虽然极少发生，但也有可能。一旦发生，对母儿的生命威胁很大。(3)剖宫产产妇的死亡率比正常经阴道分娩的产妇的死亡率略高。伤口感染。子宫切口感染，或子宫切口愈合不良而发生产后晚期大出血者，如果保守治疗无效就得再次手术切除子宫。术后子宫及全身的恢复都比经阴道分娩慢。再次妊娠和分娩时，有可能从原子宫切口处裂开，从而发生子宫破裂，直接威胁母儿的生命。如果再次妊娠，需行人工流产，易发生子宫穿孔等。*麻醉因素硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区温度下降，同时鼓膜温度降低，当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒战。另外，某些麻醉药物可使骨骼肌产热大大减少，血管扩张，散热增加。麻醉后产热增加，体温调节中枢为保持恒定的温度，主要通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节。但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力，只有非阻滞区骨骼肌产生收缩，因此也会出现寒战的现象。转贴于中国论文下载中心3.1.2环境因素手术室及病室温度偏低。尤其在冬季夜间急诊手术，有文献报道，冬春季节硬膜外麻醉后寒战发生率达72.5%，而夏秋季节为27.5%，说明季节变化与寒战发生率有密切关系。手术室温度一般为20℃～22℃，与体温之间温差大，加之麻醉床，被服寒冷，消毒面积过大，促使寒战发生[1]。3.1.3治疗因素随着胎儿、胎