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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
护理质控简报
护理质控简报
护理质量与安全管理委员会
护理部质控办
主办
2021年第3期
内容：
2021年3月护理质量管理情况
一、护理质量持续追踪与改进
一）安全用药管理
1.检查情况总体描述：本次专项检查由A、B于3月17日
对全院43个科室进行检查。其中，肿瘤A、甲乳外科、血液
科有贵重药品、自备药品管理规范；中医2病区每天清理病人
古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
的口服药服用情况，专门建微信群，每天提醒主管医生为患者
及时开药。
2.各科的检查情况：
在均线下的有5个科室：门诊手术室、心血管内科、核医
学科、肝胆科、内分泌。
3.存在的问题：
病人或家属未能准确说出口服药的服用方法及注意事项及
口服药未及时服用；给药后未再次查对患者姓名及药品信息。
存在问题的科室分别为：神经外科、中医2、儿科2、口
腔科、呼吸内科、耳鼻喉科、血液科、神内1、儿外科、消化
科、儿保科、内分泌科。
4.原因分析：
1）科室病人多，工作负荷大。
古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
2）给药过程缺乏监督。
3）查对未形成惯，未内化于心。
4）质控人员未能理解和掌握质控方法。
二、2021年2月护理不良事件通报
无
三、警示教育案例分享
无
四、2021年4月质控计划
无
5、改进措施
古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
为了解决以上存在的问题，我们提出以下改进措施：
1）科室合理排班，保证有足够的人力。
2）加强对安全用药专项质控人员的培训，提高他们的专
业水平。
3）护士长要加强对给药过程的监督和检查，科室要进行
查对制度和流程的演练。
4）医院应对临床规范和流程进行修改和强调，确保医疗
服务的质量。
5）所有的专项质控记录、分析和整改都要分开进行。
6）对于贵重药品，科室要进行上锁管理，放在冰箱里的
贵重药品也需要加锁。
7）输液贴瓶签应贴在与液体标签对侧面，以免遮盖液体
名称和效期。
古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
8）对于药房发错药的情况，要进行登记，使用电子版的
登记表，模板由护理部统一发放。
9）规范医嘱查对登记本，制作统一的登记表。
二、压力性损伤管理
1、检查情况总体描述
本次专项检查由C和D于3月5日对全院33个科室、
150名患者进行了检查。
2、各科的检查情况
有6个科室存在问题，分别是中医1、中医2、呼吸2、
儿科1、儿科2和肾内科
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