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口腔科感染管理制度

一、总则

为有效预防和控制口腔科诊疗过程中的医院感染，保障医疗质量和医疗安全，保护患者和医务人员的健康，根据国家相关法律法规及医院感染管理规范，结合本科室实际情况，制定本制度。

二、布局与设施要求

1.口腔科诊疗区域应布局合理，严格划分清洁区、污染区和半污染区，各区之间有明显的标识和实际的物理隔离措施，避免交叉污染。

2.诊疗室内应配备足够的洗手设施和非手触式水龙头，配备洗手液、干手纸或烘干机等手卫生用品，方便医务人员和患者随时洗手。

3.口腔综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁与消毒，其表面应覆盖一次性防污膜，一人一用一更换，防止交叉感染。

三、医疗器械与用品管理

1.口腔科医疗器械应按照“一人一用一灭菌”的原则进行处理。凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，如牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等，使用前必须达到灭菌要求；接触患者完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械，如口镜、探针、牙科镊子等，使用前必须达到消毒要求。

2.灭菌物品应存放在无菌物品存放间，存放环境应清洁、干燥、通风良好，温度、湿度符合要求，物品应分类存放，摆放有序，标识清楚，有效期明确，先进先出，无过期物品。消毒后的物品应存放在专用的消毒物品存放柜内，有明显的消毒标识，避免与未消毒物品混淆。

3.一次性使用的医疗器械、用品不得重复使用，使用后的一次性医疗器械、用品应按照医疗废物分类收集、存放和处理，严禁随意丢弃。

四、消毒与灭菌方法选择

1.根据医疗器械的材质、用途和污染程度等因素，选择合适的消毒或灭菌方法：

压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐高压的医疗器械和物品的灭菌，如牙科手机、车针、手术器械等。

干热灭菌：适用于耐高温但不耐湿的医疗器械和物品的灭菌，如玻璃制品、油脂类物品等。

环氧乙烷灭菌：适用于不耐高温、不耐湿的医疗器械和物品的灭菌，如某些塑料制品、电子仪器等。

化学消毒剂浸泡消毒或擦拭消毒：适用于不耐热的医疗器械和物品的消毒，如口镜、探针、镊子等，应根据消毒剂的使用说明正确选择消毒剂的种类、浓度、作用时间和消毒方法，并定期监测消毒剂的浓度和消毒效果。

五、消毒与灭菌效果监测

1.口腔科应建立消毒与灭菌效果监测制度，定期对医疗器械、物品的消毒与灭菌效果进行监测，确保消毒与灭菌质量符合要求。

2.对压力蒸汽灭菌器应定期进行物理监测、化学监测和生物监测：

物理监测：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等参数，确保灭菌过程符合要求。

化学监测：应在每个灭菌包外粘贴化学指示胶带，包内放置化学指示卡，通过观察化学指示物的颜色变化，判断灭菌过程是否达到合格要求。

生物监测：每周至少进行一次生物监测，采用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片进行监测，将菌片置于标准试验包的中心部位，经一个灭菌周期后，取出菌片接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，在56℃±1℃培养7天，观察培养基颜色变化，判定灭菌效果是否合格。如生物监测不合格，应立即召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新进行灭菌处理，并分析查找原因，采取改进措施，直至生物监测合格后方可继续使用灭菌器。

3.对使用中的化学消毒剂应定期进行浓度监测和微生物污染监测：

浓度监测：根据消毒剂的使用说明，定期采用化学检测试纸或化学滴定法等方法监测消毒剂的有效浓度，确保消毒剂的浓度在合格范围内。

微生物污染监测：每季度对使用中的消毒剂进行一次微生物污染监测，抽取一定量的消毒剂样品，采用无菌操作技术接种于营养琼脂培养基上，在37℃培养72小时，观察有无细菌生长，计算细菌菌落总数，判断消毒剂是否受到微生物污染，如微生物污染超标，应停止使用该消毒剂，并查找原因，采取相应的改进措施。

六、口腔诊疗操作感染防控措施

1.医务人员在进行口腔诊疗操作前，应严格按照手卫生规范要求洗手或手消毒，戴口罩、帽子，必要时戴护目镜或防护面罩，穿工作服或防护服，防止职业暴露。

2.在诊疗过程中，应严格遵守无菌操作原则，规范使用医疗器械和用品，避免交叉感染。如使用一次性口腔检查器械时，应从包装中取出后直接使用，不得用手触摸器械的使用端；使用牙科手机时，应确保手机表面清洁，在治疗前空转30秒，排出手机内的回吸物，治疗后及时卸下手机进行清洗、消毒和灭菌处理。

3.对于患有传染性疾病的患者，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，应在专用的诊疗室或隔离区域内进行诊疗操作，并采取相应的消毒隔离措施，如使用后的医疗器械和物品应先进行消毒处理后再按照常规程序进行清洗、灭菌；诊疗过程中产生的医疗废物应按照相关规定进行双层包装，并做好标识，专人收集、转运和处理。

4.口腔诊疗过程中产生的医疗废物应分类收集，放入专用的医疗废物包装袋或容器内