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平安附加爱护女性(2024)特疾特需医疗保险产品说明书.pdf

平安附加爱护女性(2024)特疾特需医疗保险产品说明书.pdf

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平安附加爱护女性(2024)特疾特需医疗保险产品说明书

在本说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公

司。“本主险合同”是指平安附加爱护女性(2024)特疾特需医疗保险产品主险合同,“条

款”是指平安附加爱护女性(2024)特疾特需医疗保险产品保险条款。

一、产品基本特征

(一)保险计划

本合同女性特定疾病医疗保险金年度给付限额、免赔额、给付比例见下表。

保障项目

女性特定疾病住院医疗费用

100万元

年度给付限额女性特定疾病特殊门诊医疗费用

(三项合计)

女性特定疾病住院前后门急诊费用

女性特定疾病免赔额1万元

医疗保险金70%

(就诊时被保险人未从基本

给付比例医疗保险或公费医疗取得医

疗费用补偿,则该给付比例

为50%)

(二)保险责任

在本主险合同保险期间内,我们承担以下保险责任:

女性特定疾病医疗保险金

被保险人经医院确诊初次发生本主险合同所定义的“女性特定疾病”,并在医院接受治疗

的,我们依照下列约定给付女性特定疾病医疗保险金:

被保险人经医院确诊初次发生本合同所定义的“女性特定疾病”,并因该疾病在医院接受

治疗的,我们依照下列约定在该项保险金的给付限额(见附表)内给付女性特定疾病医

疗保险金:

1.女性特定疾病住院医疗费用

被保险人因初次发生本合同所定义的“女性特定疾病”且因该疾病经医院诊断必须住院

治疗的,对于住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用,我们按本合同约定的保险金

计算方法给付女性特定疾病医疗保险金。

对被保险人在本合同保险期间届满前发生的且延续至本合同保险期间届满后30日内的合

理且必要的女性特定疾病住院医疗费用,我们按本合同约定的保险金计算方法计算并给

付女性特定疾病医疗保险金。

本合同约定的“住院医疗费用”包含如下内容:

(1)床位费

指住院期间实际发生的、不高于单人病房的住院床位费(不包括套房、家庭病床)。

(2)加床费

指哺乳期女性被保险人在住院治疗期间,我们给付其1周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿

发生的加床费。

(3)重症监护病房床位费

指住院期间出于医学必要被保险人需在重症监护病房进行合理且必要的医疗而产生的床

位费。

(4)护理费

指住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用。

(5)膳食费

指住院期间根据医生的医嘱,由作为医院内部专属部门的、为住院病人配餐的食堂配送

的膳食费用。膳食费应包含在医疗账单内;根据各医疗机构的惯例,可以作为独立的款

项、也可以合并在病房费等其他款项内。

(6)检查检验费

指住院期间实际发生的,以诊断疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查及检验而发

生的合理的医疗费用,包括X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪

费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。

(7)治疗费

指住院期间以治疗疾病为目的,提供必要的医学手段而发生的合理的治疗者的技术劳务

费和医疗器械使用费,以及消耗品的费用,具体以就诊医院的费用项目划分为准。

本项责任不包含如下费用:物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法费用。

(8)药品费

指住院期间实际发生的合理且必要的由医生开具的具有国家

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