急性脑梗死病人的护理常规.pptx

急性脑梗死病人的护理常规

汇报人：xxx

20xx-04-18

未找到bdjson

目录

急性脑梗死概述

护理评估与计划制定

急性期护理措施

并发症预防与处理策略

康复期康复训练和指导

心理护理与健康教育

急性脑梗死概述

01

急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑zu织坏死，通常由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，导致管腔狭窄甚至闭塞，局灶性急性脑供血不足而发病。

急性脑梗死的发病机制复杂，主要包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等。其中，动脉粥样硬化是最常见的病因，它导致动脉壁增厚、管腔狭窄，进而引发血栓形成和脑zu织缺血坏死。

定义

发病机制

临床表现

急性脑梗死的临床表现因梗死部位和严重程度而异，常见症状包括突然出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。

诊断依据

急性脑梗死的诊断主要依据临床表现和影像学检查。医生会根据患者的症状和体征，结合头颅CT或MRI等影像学检查结果，综合判断是否为急性脑梗死。

治疗方法

急性脑梗死的治疗方法包括溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗等。医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

预后评估

急性脑梗死的预后因梗死部位、严重程度和治疗及时性等因素而异。一般来说，早期发现、及时治疗的患者预后较好，而梗死面积大、病情严重的患者预后较差。预后评估主要依据患者的神经功能恢复情况和生活质量改善情况。

护理评估与计划制定

02

包括体温、心率、呼吸、血压等指标的持续监测，以及意识状态的评估。

生命体征监测

观察患者的言语、运动、感觉等神经功能状况，了解病情严重程度。

神经功能评估

关注患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题。

心理状态评估

评估患者日常生活自理能力，为制定护理计划提供依据。

生活自理能力评估

短期目标

针对患者当前最突出的问题，设定短期内（如数小时至数天）可达成的护理目标。

长期目标

根据患者病情和康复需求，设定长期（如数周至数月）的护理目标。

优先级划分

根据患者病情和护理需求，将护理目标按紧急、重要、一般等优先级进行划分。

护理措施选择

护理频次与时间安排

康复训练计划

心理护理与健康教育

根据评估结果和目标设定，选择针对性的护理措施，如保持呼吸道通畅、预防并发症等。

针对患者神经功能缺损情况，制定个性化的康复训练计划，促进患者康复。

根据患者病情和护理需求，合理安排护理措施的频次和时间，确保患者得到及时有效的护理。

关注患者心理需求，提供心理支持和健康教育，帮助患者建立积极的心态和健康的生活方式。

急性期护理措施

03

保持呼吸道通畅及氧疗管理

确保患者呼吸道通畅

及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。

氧疗管理

根据患者病情给予合适的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以维持患者血氧饱和度在正常范围内。

持续进行心电监测，及时发现并处理心律失常等异常情况。

心电监测

根据患者具体情况制定个性化的血压控制策略，避免血压过高或过低对脑zu织造成进一步损伤。

血压控制

预防措施

保持患者头高半卧位，避免颈部扭曲和压迫，以减少颅内静脉回流受阻。

处理方法

一旦发现颅内压增高迹象，如头痛、呕吐等，应立即报告医生并采取相应降颅压措施，如使用脱水剂、利尿剂等。同时密切观察患者意识、瞳孔等变化，防止脑疝等严重并发症的发生。

并发症预防与处理策略

04

保持口腔清洁，预防口腔感染。

口腔护理

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，提高机体抵抗力。

饮食调整

01

02

03

04

早期活动

鼓励患者在床上进行主动或被动活动，如屈伸下肢、按摩等。

穿dan力袜

使用医用dan力袜，促进下肢静脉回流。

药物治疗

根据医嘱使用抗凝药物，降低血液粘稠度。

密切观察

定期观察下肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，发现异常及时处理。

创面处理

发生压疮后，根据创面情况进行清创、换药等处理，促进愈合。

营养支持

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进皮肤修复。

保持皮肤清洁干燥

保持床单整洁，皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。

定时翻身

每2小时翻身一次，避免ju部长时间受压。

使用气垫床

使用气垫床或软垫，减轻ju部压力。

康复期康复训练和指导

05

预防并发症

早期康复训练有助于预防关节挛缩、肌肉萎缩等并发症。

促进功能恢复

早期介入康复训练可以促进患者神经功能的恢复，提高患者的生活质量。

增强自信心

通过康复训练，患者可以逐步恢复生活自理能力，增强自信心和自尊心。

03

抗阻训练

在患者肌力达到一定程度后，可进行适当的抗阻训练，以增强肌肉力量和耐力。

01

被动运动

在患者肌力较弱时，可由医护人员或家属协助进行被动关节活动，如屈伸、旋转等运动。

02

主动运动

随着患者肌力的恢复，可鼓励患者进行主动运动，如握手、抬腿等动作。

1

2

3

日常生活能力（ADL）训练包