《心肺复苏机救治院内心搏骤停患者护理专家共识》解读.pptx

《心肺复苏机救治院内心搏骤停患者护理专家共识》解读;

目录

01文献背景及现状

02共识形成方法

03结果

04《共识》内容及解读;

文献背景及现状;

文献背景及现状

心肺复苏是19世纪60年代被正式提出的用于治疗心搏骤停的标准治疗方法，该技术的使用显著提高了心搏骤停患者的复苏成功率，在世界范围内被广泛认可。

但直到20世纪90年代末，院前及院内急救人员均没有广泛意识到提供高质量心肺复苏的重要性。且人工心肺复苏在按压过程中存在位置、深度、胸廓回弹不确定性，以及频繁更换施救者造成按压反复中断等问题，致使CPR质量难以保证。

随着心肺复苏理念的更新及仪器设备的研发，心肺复苏机逐渐被应用于临床，且由于具有按压稳定性、节省人力、避免按压中断等优势，可为心搏骤停患者提供高质量心肺复苏，被认为是解决人工心肺复苏缺点的有效方法。

鉴于现阶段心肺复苏机在我国的临床应用愈发广泛，缺乏相关指南或共识供临床实践参考，因此，由复旦大学附属中山医院护理部组织构建研究团队，在全国选取了具有代表性的22名急危重症医疗和护理专家组成专家组，编写了《应用心肺复苏机救治院内心搏骤停患者护理专家共识》(以下简称《共识》),旨在规范心肺复苏机院内使用的相关内容，为临床实践提供指导。;

共识形成方法;;

基于临床实践经验，通过召开焦点小组讨论，初步确定《共识》大纲内容。检索心肺

复苏机相关指南、系统评价、专家共识和原始研究，检索资源包括各指南网站。指南的质量评价使用临床指南研究与评价系统Ⅱ,纳入的系统评价采用AMSTER2进行质量评价，专家共识/意见等采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)进行评价，证据总结追溯文献中证据对应的原始文献，根据原始文献研究类型选择JBI循证卫生保健中心相对应的评价标准评价。;

共识形成方法

编写《共识》初稿：本研究系统检索国内外文献，并通过开展焦点小组讨论，结合循证证据与研究人员临床实践经验，针对心肺复苏机救治院内心搏骤患者中的关键问题，初步拟定7个研究主题。对这7个主题进行细化，共拟定31条推荐意见。

心肺复苏机日常维护撤机时配合;

共识形成方法

统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。通过专家积极系数、

专家权威程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度来表示结果的权威性和可靠性。专家的一般情况采用频数、百分率(%)表示；专家积极系数采用咨询问卷的有效回收率表示；专家权威程度用权威系数表示；专家意见集中程度用指标重要性赋值的均数表示；专家意见协调程度用变异系数和肯德尔和谐系数表示。以P0.05为差异有统计学意义。;

结果;

0.293和0.366(P均0.001)。

函询专家修改意见：

①增加心肺复苏机机型选择及使用心肺复苏机期间通气切换步骤2项内容；

②将心肺复苏机上机流程进一步细化；

③对心肺复苏机使用的适应证与禁忌证进行了删减整合；

④操作团队人员分工中增加了“观察病情变化并记录”这一职责；

⑤将“心肺复苏机使用后消毒方式”更改为“应按照院感相关规定消毒备用”;

⑥心肺复苏机上机前评估增加评估气道的内容等。;

Part

《共识》内容及解读;

主动式—减压复苏装置

主动式可以降低按压过程中的滑动，促进胸廓回弹；;

4

操作人员资质

心肺复苏机操作者必须经过心肺复苏机和相关抢救设备的操作及配合能力的培训，并通过考核(Ⅲd,A),确保其具备专业素养能力，从而实施高质量的救护。;

评估患者病情、意识、颈动脉搏动、呼吸、气道、体型、脸型(必要时),做好复苏前准备(V

b,A)。患者的呼吸和意识状况是快速识别心搏骤停的标准，对于医务工作者，应快速检查脉搏，并在无法确定触及脉搏时立即开始胸外心脏按压。;

上机时控制

中断时间

●心肺复苏应以团队协作形

式完成，以减少上机引起的按压中断时间，并将按

压终端时间控制在10秒以

内。;

通气切换步

骤

●如由心肺复苏机(带通气

管)通气切换至呼吸机通气时，步骤如下：(1)先开启呼吸机并调试好；(2)取下心肺复苏机管道，并将人工气道与呼吸机管路正确连接；(3)调整心肺复苏机至连续按压模式。;

心肺复苏机上机时配合

D3启用心肺复苏机及除颤

E;

病情监测：(1)监测患者的脑复苏(意识和瞳孔);(2)监测生命体征、血氧饱和度、动脉血气分析、动脉压、通气指标及尿量的变化；(3)监测心电监护中按压波形的变