DB32T-居家医疗服务技术规范 第1部分：糖尿病患者皮下胰岛素注射编制说明.pdfVIP

居家医疗服务技术规范

第1部分：糖尿病患者皮下胰岛素注射

地方标准编制说明

一、目的意义

（一）产业发展现状

最新全国调查显示，我国大陆地区糖尿病总体患病率为

12.8%，中国糖尿病患者人数位列全球第一，高达1.164亿人，

预计到2030年会增加到1.405亿人。糖尿病及其慢性并发症如

糖尿病肾病、心脑血管疾病对患者个人、家庭及社会造成了巨

大的负担。据统计，在并发症出现之前，仅糖尿病的医疗管理

支出就占了中国国民卫生支出的8.5%。因此为了降低糖尿病及

其并发症的发生风险，减轻其带来的巨大危害和沉重负担，单

纯的诊断和治疗还不够，全面综合的糖尿病患者健康管理及其

重要。

（二）制定标准的必要性

据国家医保局2024年4月发布，中国超过1千万成人患者

接受胰岛素治疗。对于使用胰岛素的患者来说，掌握正确的胰

岛素注射技术是保障患者安全和治疗达标的重要因素。然而全

球糖尿病患者胰岛素注射技术第三次调查结果显示，41个国家

的13298例患者中不规范注射现象普遍存在。正确的胰岛素注

射技术和有效管理是安全注射的关键。最新我国的调查结果显

示我国临床护士胰岛素注射水平良好，但是不同等级医院、不

同科室之间存在差异。一份来自我省调查数据（60%来自三级医

院，40%来自二级及以下的医院）显示，医院等级越高，护士的

胰岛素注射越规范，胰岛素相关管理制度越完善。相反，医院

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等级越低，护士胰岛素操作越不规范，越容易产生针刺伤、皮

下脂肪增生、低血糖等一系列问题。目前我国糖尿病患者的胰

岛素注射仍存在针头重复使用、注射前未检查注射部位、轮换

方式不正确等现状。这些问题严重影响了胰岛素治疗的效果，

导致患者血糖控制不达标。糖尿病患者一生中绝大部分时间都

是居家自我管理，本团队在2016出版的《注射物小事-胰岛素

使用标准化护理》一书中，整理了来自全省专科护士门诊中接

诊的30例真实案例，患者尽管接受过住院期间的健康教育，但

是在门诊回访中发现出现安装笔芯错误、断针、弯针、注射后

硬结发生、脂肪增生、脂肪萎缩、脓肿感染、皮损、低血糖等

注射相关问题，不仅影响糖尿病患者的治疗效果，也增加了卫

生经济负担。与此同时，居家注射胰岛素产生的废弃针头数量

巨大。绝大部分糖尿病患者缺乏对医疗废物锐器危害性的正确

认识，居家医疗废物也因没有相应的回收终端而混入生活垃圾，

给广大人民的身体健康造成了极大的潜在危害。

近年来，糖尿病等慢病人群、高龄失能老人等是居家医疗

服务的需求主体。国家也陆续推出《互联网医院管理办法》《远

程医疗服务管理规范（试行）》《互联网+护理服务（试行）》

等政策，医务人员上门为患者提供胰岛素使用管理、血糖检测、

高危足筛查等成为糖尿病线上线下、居家管理的常见技术，由

于缺乏统一的规范、标准，给居家医疗服务管理的具体实施带

来一定难度，居家医疗废物的处理更亟待规范。

（三）现有的指南规范以及标准情况

在胰岛素注射方面，有美国医疗安全协会（TheInstitute

forSafeMedicationPractices，ISMP）发布了《优化成人皮下

胰岛素安全使用指南》，中国药学会循证药学专业委员会2020

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年发布了《医疗机构胰岛素安全使用管理规范》，中华护理学

会糖尿病护理专委会2021年发布了《胰岛素皮下注射》团体标

准。但是这些标准和指南均是面向提供医疗机构内服务的专业

人员，尚无针对医护人员如何进行居家医疗服务的技术标准。

（四）制定标准的可行性

工作基础：本团队编写人员均为中华护理学会糖尿病护理

专委会委员或省护理学会糖尿病护理专委会主委、副主委。具

有硕士学位，副高职称，参与过多项课题的申报、教材、专著

的编写，是中华护理学会团标《胰岛素皮下注射》等的主要撰

写成员和执笔人。

人员梯队：有来自全省从事糖尿病专业护理