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手术护理记录单--第1页
手术护理记录单
一、患者基本信息
患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁住院号：XXX
二、手术信息
手术名称：XXX手术日期：XXXX年XX月XX日手术部位：XXX手
术持续时间：XXX分钟
三、术前准备
1.患者在手术前到达手术室，由护士进行基础护理，包括测量体温、
脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录在手术护理记录单上。
2.护士核对患者身份和手术部位，并与患者确认。
3.护士准备手术所需的器械、药物、消毒液等，并确保其完整、有
效。
四、手术准备
1.护士协助医生进行手术准备工作，包括患者体位、消毒、铺巾等
操作。
2.护士核对手术器械和药物，并在手术护理记录单上进行记录。
3.护士协助医生进行手术部位的定位、标记，并在手术护理记录单
上进行记录。
五、手术过程
1.护士在手术过程中协助医生进行器械递送、止血、吸引、缝合等
手术护理记录单--第1页
手术护理记录单--第2页
操作。
2.护士密切观察患者的生命体征变化，并及时记录在手术护理记录
单上。
3.护士根据手术进展情况，及时调整手术器械和药物的使用，并记
录在手术护理记录单上。
4.护士协助医生完成手术后的伤口处理和包扎，并在手术护理记录
单上进行记录。
六、术后护理
1.手术结束后，护士转运患者至恢复室，并将患者的病情报告交接
给恢复室护士。
2.护士在恢复室对患者进行观察和护理，包括生命体征监测、伤口
护理、药物给予等，并记录在手术护理记录单上。
3.护士根据患者的病情变化，及时调整护理措施，并与医生沟通协
调。
4.护士对患者的疼痛进行评估，并根据需要给予相应的止痛药物。
5.护士在患者病情稳定后，安排患者返回病房，并将术后护理情况
记录在手术护理记录单上。
七、异常情况处理
1.护士在手术过程中及时发现和处理异常情况，如出血、休克、过
敏反应等。
2.护士与医生紧密合作，共同解决手术中出现的问题，并记录在手
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术护理记录单上。
3.护士及时向主管护士或主治医生汇报异常情况，并按照医嘱进行
处理和护理。
八、术后教育
1.护士在术后对患者进行术后护理知识的宣教，包括伤口护理、饮
食注意、活动指导等。
2.护士根据患者的情况，制定个性化的康复护理计划，并与患者进
行沟通和协商。
3.护士解答患者和家属的疑问，并提供必要的支持和帮助。
九、术后随访
1.护士在患者出院后进行术后随访，了解患者的康复情况和生活质
量。
2.护士与患者保持良好的沟通和联系，及时解决患者的问题和困惑。
3.护士将术后随访情况记录在手术护理记录单上，并及时向主管护
士或主治医生汇报。
手术护理记录单是手术过程中护士的重要工作之一，通过详细记录
手术过程和术后护理情况，能够提供有力的依据和参考，确保患者
的安全和顺利康复。护士在手术护理中需要密切配合医生，对患者
进行全面的护理和观察，并及时处理异常情况。术后，护士还需要
进行术后教育和随访工作，为患者提供全方位的护理服务。通过严
格按照手术护理记录单的要求进行操作，可以有效提高手术质量和
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患者满意度。
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