DB4401T 304.2-2024 卫生健康数据采集规范第2部分：居民健康档案.docxVIP

ICS11.020

CCSC07

4401

广 州 市 地 方 标 准

DB4401/T304.2—2024

卫生健康数据采集规范第2部分：居民健康档案

Datacollectionspecificationforhealthdata

—Part2:Healthrecordofresidents

2024-12-20发布 2025-01-20实施

广州市市场监督管理局??发布

DB4401/T304.2

DB4401/T304.2—2024

目 次

前言 III

范围 1

规范性引用文件 1

术语和定义 1

数据元属性描述规则 1

居民健康档案数据目录 2

附录A（规范性）数据集 4

健康档案 4

健康体检 26

附录B（规范性）代码表 56

卡类型代码 56

慢性病患病情况代码 56

家族史代码 56

居民档案迁移类型代码 57

居民档案迁移确认处理代码 57

居民档案迁移状态代码 57

老年人认知功能代码 58

健康评价标识代码 58

体检机构代码 58

体检分类代码 58

体检检查途径代码 59

吸烟状况代码 59

咽部检查结果代码 59

口腔-齿列异常标志代码 59

听力检测结果代码 60

运动功能状态代码 60

前列腺检查结果代码 60

检查/检验结果代码 60

肾脏疾病代码 61

心脏疾病代码 61

脑血管疾病代码 61

血管疾病代码 62

眼部疾病代码 62

其他疾病检查结果代码 62

健康评价异常标志代码 62

孕产妇风险程度代码 63

体重状况代码 63

I

DB4401/T304.2

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前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件是DB4401/T304《卫生健康数据采集规范》第2部分。DB4401/T304已发布以下部分：

——第1部分：采集与交换；

——第2部分：居民健康档案；

——第3部分：卫生资源；

——第4部分：妇幼保健；

——第5部分：慢性病管理；

——第6部分：卫生监督管理；

——第7部分：公共卫生管理；

——第8部分：医疗服务与运营管理。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广州市卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：广州市卫生健康委员会、广州市卫生健康技术鉴定和人才评价中心、中国电信股份有限公司广州分公司、广州市疾病预防控制中心、广州市标准化研究院、万达信息股份有限公司、广东省电信规划设计院有限公司、中通服中睿科技有限公司、广东亿迅科技有限公司。

本文件主要起草人：刘玉转、李翠华、程伟强、徐静、刘慧、林伟权、韦滨、余文家、汪南、刘明伟、王嘉明、李佳杰、刘林泉、丁疆、谌吉琥、穆斌、王贺珍。

III

DB4401/T304.2—2024

DB4401/T304.2—2024

卫生健康数据采集规范第2部分：居民健康档案

范围

本文件规定了居民健康档案的术语和定义、数据目录和数据集等内容。

本文件适用于卫生健康数据的居民健康档案相关信息的收集、存储和共享等。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T2260 中华人民共和国行政区划代码

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T2261.2个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB/T2659（所有部分）世界各国和地区及其行政区划名称代码

GB/T

3304

中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T

4658

学历代码

GB/T

4761

家庭关系代码

GB/T

6565

职业分类与代码

GB11714 全国组织机构代码编制规则

WS218 卫生机构（组织）分类与代码

WS/T364.3 卫生健康信息数据元值域代码 第3部分：人口学及社会经济学特征WS/T364.5 卫生健康信息数据元值域代码 第5部分：健康危险因素

WS/T364.7 卫生健康信息数据元值域代码 第7部分：体格检查WS/T364.9 卫生健康信息数据元值域代码 第9部分：实验室检查WS/T364.10 卫生健康信息数据元值域代码 第10部分：医学诊断WS/T364.11 卫生健康信息数据元值域代码 第11部分