DB44T 2575-2024 特发性膜性肾病中医证候诊断规范.docxVIP

ICS11.020CCSC05

ICS

11.020

CCS

C05

广 东 省 地 方 标 准

DB44/T2575—2024

特发性膜性肾病中医证候诊断规范

TraditionalChinesemedicinesyndromesdiagnosisspecificationforIdiopathicMembranousNephropathy

2024-11-25发布 2025-02-25实施

广东省市场监督管理局 发布

DB44/T2575—2024

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I

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II

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目 次

前言 II

引言 III

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4诊断标准 1

5病史采集 1

6中医诊断及辨证分型 2

附录A（资料性）特发性膜性肾病中医证候信息采集表 5

参考文献 7

前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担甄别专利的责任。本文件由广东省中医药局提出并组织实施。

本文件由广东省中医标准化技术委员会（GD/TC31）归口。

本文件起草单位：广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）。

本文件主要起草人：包崑、郭新峰、赵代鑫、刘立昌、谭毅、杨丽虹、黎创、王荣荣、何志仁、苏卓伟、梁星、黄金、张腊、黄小燕、李苹、李燕林、熊国良、霍世寅、文朝晖、蒙向欣、聂晓莉、刘新辉、汤兰花、卢建东、匡彬、邓晓玮。

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III

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引 言

膜性肾病(MembranousNephropathy，MN)是成人肾病综合征最常见的病理类型之一，无继发因素者称为特发性膜性肾病(IdiopathicMembranousNephropathy，IMN)，又称为原发性膜性肾病(PrimaryMembranousNephropathy，PMN)。膜性肾病是终末期肾病(End-stageKidneyDisease，ESKD)的常见病因，在未经治疗的情况下，可有多达三分之一的患者发生ESKD。在我国，膜性肾病的发病风险近年来以每年13%的速度增长,因此，应积极有效诊治IMN，竭力提高本病缓解率。

现代医学已有指南明确列出IMN的诊治建议，然而在我国应用时有其局限性，证据获得多源于非亚裔人群，并缺少中医药的诊疗建议。IMN根据临床表现不同归属于中医学的“水肿”“尿浊”等病的范畴。众多临床研究证据表明应用中医药治疗IMN有独特优势，可以改善症状，提高疾病缓解率，减轻激素、免疫抑制剂和生物制剂的不良反应等。

推广IMN的有效中医诊疗方案的前提是辨证准确，然而，目前IMN的中医辨证分型方面仍缺少公认标准，尤其岭南地区的疾病证候分布特点与北方等其他地区有明显差异，故科学制定广东地区的IMN的中医证候诊断规范实属必要。

本文件在系统证候研究基础上，采用文献研究、专家调查、核心小组共识等研究方法，分析IMN的证候规律，制定形成主要证型的辨证诊断规范，可为IMN的中医及中西医结合临床诊疗与研究提供依据。

临床医生实际应用时应注意灵活运用，根据临床实际情况、医生自身的经验和患者的具体病情做出临床诊疗决策。

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特发性膜性肾病中医证候诊断规范

范围

本文件规定了特发性膜性肾病的疾病诊断、病史采集、中医证候分型及辨证依据等。本文件适用人群为18岁及以上的成年特发性膜性肾病患者。

本文件不适用于慢性肾脏病G5期（肾小球滤过率＜15ml·min-1·1.73m-2）患者。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

特发性膜性肾病 IdiopathicMembranousNephropathy,IMN

以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病，排除继发因素后可诊断。

注1：也称为“原发性膜性肾病PrimaryMembranousNephropathy,PMN”。

注2：本病对应国际疾病分类（ICD-10）肾病综合征伴有弥漫性膜性肾小球肾炎（N04.200）、肾炎综合征伴有弥漫性膜性肾小球肾炎（N05.200）。

诊断