1_护理主观题j最终版.docx

简述半衰期的意义。

（1）药物半衰期指血浆中药物浓度下降一半所需的时间,用t1/2表示。t1/2=0.693/k，一般是

指消除半衰期。t1/2是反映药物在体内消除的一个重要的药动学参数。

其意义有：根据半衰期确定给药的间隔时间；预测按t1/2的间隔连续给药，血药浓度达到稳定状态所需时间为5个t1/2；预测病人治愈停药后血中药物基本消除的时间为5个t1/2。

阿托品有哪些临床用途？

解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛＞膀胱刺激症＞胆绞痛和肾绞痛（胆肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用）。

（2）抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药。②严重盗汗和流涎症。

（3）眼科：①虹膜睫状体炎。②散瞳检查眼底。③验光配镜。使调节麻痹晶状体固定，现已少用，仅儿童验光时用。

（4）缓慢型心律失常：窦性心动过缓和房室传导阻滞。

（5）感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。

（6）解救有机磷酸酯类中毒。

简述肾上腺素抗过敏性休克的机制。

（1）肾上腺素能激动α受体，收缩小动脉和毛细血管，降低毛细血管的通透性，从而升高血压，维持有效循环血量：

（2）激动β1受体，改善心功能；

（3）激动β2受体，舒张支气管，缓解支气管痉挛及

（4）减少过敏介质的释放。

简述肾上腺素的临床应用。

（1）心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、传染病和心脏传

导阻滞所致的心脏骤停。

（2）过敏性休克可迅速有效地缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的

首选药。

（3）支控制气管哮喘急性发作。

（4）与局麻药伍用及局部止血。

简述氯丙嗪的锥体外系反应。

锥体外系反应是氯丙嗪长期大量应用时最常见的不良反应，主要有：

急性锥体外系运动障碍表现三种形式：

帕金森综合征（最常见）

急性肌张力障碍

静坐不能；

迟发生运动障碍(长期用药出现，停药后不消失)。

简述阿司匹林的不良反应。

(1)胃肠道反应：常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血。

(2)凝血障碍：可使出血时间延长。

(3)变态反应：荨麻疹和哮喘最常见。

(4)水杨酸反应：每天5g以上，可致恶心、眩晕、耳鸣等。

(5)瑞夷综合征：病毒感染（如流感、水痘、麻疹等）伴发热的儿童或青少年应用阿司

匹林退热时，偶可引起严重肝功能损害、急性脑水肿的危险。虽少见，但严重者可致死。

简述利尿药的分类及代表药，并说明每类的作用部位及机制。

（1）高效能利尿剂，代表药物呋塞米，抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质

Na+-K+-2Cl-转运子

（2）中效能利尿剂，代表药物氢氯噻嗪，抑制远曲小管近端Na+-Cl-共同转运子

（3）低效能利尿剂，代表药物螺内酯，对抗醛固酮在远曲小管及集合管的保Na+排K+作用

试述抗高血压药的分类、代表药。

（1）中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴

（2）神经节阻断药：美加明

（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平

（4）肾上腺素受体阻断药

?受体阻断药：哌唑嗪

?受体阻断药：普萘洛尔

（5）钙拮抗药：硝苯地平

（6）直接扩张血管药：肼苯哒嗪、硝普钠

（7）血管紧张素转换酶抑制药：卡托普利

（8）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：厄贝沙坦

（9）利尿降压药：氢氯噻嗪

试述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的优、缺点及注意事项。

（1）硝酸甘油能扩张外周血管,减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量,其起效快,缓解心绞痛症状

效果好.但因其扩张血管作用强,可反射性提高交感神经活性,兴奋心脏,加快心率,增加心

肌耗氧量.

（2）普萘洛尔阻断交感神经对心脏的兴奋作用,使心率减慢,降低心肌耗氧量，并能促进氧合血红蛋白的分离改善心肌能量代谢等优点.但不足之处在于:①心肌收缩力减弱,收缩期末心室残留血液增多,致室壁张力增加,从而影响心肌供血及耗氧;②可引起冠脉收缩倾向,加重心肌缺血.

（3）普萘洛尔与硝酸甘油联合应用的优点是:①可协同降低心肌耗氧量而增强疗效;②相互克服

不良反应,硝酸甘油联可克服普萘洛尔引起的室壁张力增加和冠脉收缩等负面效应;普萘洛尔可克服硝酸甘油引起的心率加快等负面效应.

（4）缺点:两药合用可引起血压下降,减少冠脉灌流,诱发心绞痛.联合用药需调整药物的剂量.

简述平喘药的分类及代表药。

支气管舒张剂：①?2受体激动剂，代表药物沙丁胺醇；②茶碱类：代表药物氨茶碱；③M受体阻断药：代表药物异丙托溴铵

（2）抗炎平喘药：代表药物糖皮质激素。

（3）抗过敏药类：代表药物色甘酸钠

简述糖皮质激素的药理作用。

（1）抗炎作用：对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。

（2）抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但对细胞免疫作用

更强。