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围手术期抗菌药物预防使用演讲人：日期：

围手术期抗菌药物预防使用概述抗菌药物种类及特点围手术期抗菌药物预防使用流程并发症预防与处理措施患者教育与沟通策略围手术期抗菌药物预防使用质量改进计划CATALOGUE目录

01围手术期抗菌药物预防使用概述

目的与意义预防术后感染通过合理使用抗菌药物，预防手术部位及相关部位感染，降低术后感染风险。减轻患者负担减少术后感染的发生，降低患者医疗费用，缩短住院时间。提高医疗质量降低手术部位感染率，提高手术治疗效果，提升医疗质量。控制耐药菌产生合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生和传播，保护患者免受耐药菌的危害。

严格掌握适应症选用合适的抗菌药物一般不超过48小时，过度使用可能导致耐药菌感染和药物不良反应。术后用药时间手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，应追加一次抗菌药物。术中追加用药在手术开始前0.5-2小时内给予抗菌药物，确保手术过程中药物浓度达到有效水平。术前用药时机根据患者手术部位、手术时间和手术污染程度等因素，确定是否需要预防使用抗菌药物。根据手术部位和可能的感染菌，选择针对性强、抗菌谱窄的抗菌药物。使用原则及策略

相关法规与指南要求《抗菌药物临床应用管理办法》01规定了抗菌药物临床应用的基本原则、管理要求和监督措施。《外科手术部位感染预防与控制技术指南》02详细阐述了手术部位感染的预防措施，包括抗菌药物的使用时机、种类和持续时间等。《医院感染诊断标准》03明确了手术部位感染的诊断标准和上报要求，为合理使用抗菌药物提供临床依据。《抗菌药物临床应用指导原则》04对抗菌药物的合理使用提出了具体要求，包括用药指征、剂量、用法等，为围手术期抗菌药物预防使用提供了重要参考。

02抗菌药物种类及特点

常用抗菌药物分类青霉素类如青霉素G、阿莫西林等，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、阴性菌及部分厌氧菌有良好抗菌效果孢菌素类如头孢拉定、头孢噻肟等，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、阴性菌均有较强抗菌作用，且对β-内酰胺酶稳定。氨基糖苷类如庆大霉素、阿米卡星等，对革兰氏阴性杆菌具有较强抗菌活性，但易产生耳毒性、肾毒性等副作用。喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星等，对革兰氏阴性菌、阳性菌及部分厌氧菌均有较强抗菌作用，但不宜用于儿童及孕妇。

喹诺酮类通过抑制细菌DNA合成而发挥杀菌作用，具有抗菌谱广、杀菌作用强等特点，但易产生耐药性。青霉素类及头孢菌素类通过干扰细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，具有杀菌作用强、毒性低等特点。氨基糖苷类主要通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用，具有杀菌作用快、对厌氧菌无效等特点。各类药物作用机制及特点

根据手术部位、可能的污染菌种、患者身体状况及药物敏感试验结果等因素综合考虑，选择合适的抗菌药物。药物选择依据避免盲目使用广谱抗生素，防止二重感染；注意药物间的相互作用，避免产生不良反应；遵循用药剂量和用药时程，确保用药安全有效。同时，术前应做好皮试等准备工作，确保患者对所选药物无过敏反应。注意事项药物选择依据与注意事项

03围手术期抗菌药物预防使用流程

术前评估与准备评估患者状况了解患者的基础疾病、手术部位、手术时间、术中和术后的可能污染菌等，以确定是否需要使用抗菌药物。药物选择术前给药根据手术类型、可能的污染菌种类及药物敏感性等因素，选择适当的抗菌药物。在术前规定时间内给予患者抗菌药物，确保手术过程中药物浓度达到有效水平。

在手术切口前，确保抗菌药物已经输注并达到有效浓度。用药时机根据手术大小、手术时间和患者情况，合理调整抗菌药物剂量。用药剂量在手术过程中，通过追加药物等方式维持抗菌药物的有效浓度。维持药物浓度术中用药方案制定与执行010203

密切观察患者术后体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。病情监测根据监测结果和患者情况，适时调整抗菌药物种类、剂量和用药途径。药物调整在确认患者无感染或感染已得到有效控制后，及时停药，避免药物浪费和不良反应。停药指征术后监测与调整策略

04并发症预防与处理措施

手术部位感染评估手术涉及的器官或腔隙是否容易受到污染或感染，如腹腔、胸腔、颅内等。器官/腔隙感染全身性感染评估患者的免疫功能、抗生素使用情况、手术大小等因素，以判断是否存在全身性感染的风险。评估手术切口的清洁程度、手术野的污染情况、手术持续时间和手术技巧等因素。感染性并发症风险识别

针对性预防措施制定抗生素选择根据手术部位、手术野污染情况、患者情况等因素，选择适合的抗生素进行预防使用。给药时机在手术开始前30分钟至2小时内给予抗生素，确保在手术过程中抗生素达到有效浓度。给药途径根据药物的特性和患者的情况，选择合适的给药途径，如静脉输注或口服。

并发症处理方案及实施效果评估感染部位处理对于手术部位感染，及时拆除缝线、清创、引流，并根据药敏试验结果调整抗生素治疗方案。器官功能