化疗药物外渗的处理.pptVIP

*化疗药物外渗的处理演讲者：吴燕玲化疗化疗药物外渗的概念及分类。化疗药物外渗的临床表现及处理。化疗药物外渗的预防。内容概念化疗药物的外渗:是指化疗药物数注过程中漏出或渗到皮下组织中。化疗药物外渗的分类化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类：发疱性化疗药物；刺激性化疗药物；非刺激性化疗药物发泡性化疗药物最常用的有长春新碱、长春瑞滨、表柔比星、吡柔比星、柔红毒素、阿霉素及丝裂霉素等，一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。激性化疗药物激性化疗药物可引起轻度组织炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏死。如?顺铂??、紫杉醇、甲胺喋呤、博来霉素?、5-Fu（大剂量。非刺激性药物非刺激性药物对皮肤及组织无明显的刺激。如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶（小剂量）、阿糖胞苷等，但也应引起注意。病人主诉注射部位有尖锐的刺疼或烧灼感注射部位有肿胀静脉推注时有阻力滴注过程中流速变慢01.02.03.04.下列情况应该考虑外渗化疗药物外渗的临床表现在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样疼痛或局部肿胀。外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应，如处理不及时或未加处理严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死。紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织受累，并活动受限。由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激神经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋巴结肿大、败血症等。、溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。化疗药物外渗的临床表现化疗药物外渗的临床表现“静脉怒”反应主要反应特征是沿血管静脉通路方向串状皮疹，沿血管走向局部有浅表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛，个别患者表现为心悸、不适的感觉，停止用药约一天内症状消失，且无残留组织损伤。药物外渗一旦发生，要保持镇静。立即停止输注，保留注射针头，回抽残留药物以3～5ml为宜,还要沿血管走行观察和了解血管情况，采取积极有效的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞的毒性作用。化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理立即行局部封闭。常用封闭药物为0.5%的利多卡因5～10ml加地塞米松5mg环形封闭或150u/ml的透明质酸酶环形封闭，局部涂喜辽妥软膏或者50%的硫酸镁湿敷或冰敷（24h内）。12热敷：长春新碱和奥沙利铂等冰敷：长春新碱、长春瑞滨、表柔比星、长春新碱、长春瑞滨、表柔比星等。12化疗药物外渗的处理（3）解毒剂化疗药物外渗的处理密切观察局部皮肤等情况的变化，冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。需检查冰块融化情况，及时更换与添加。热敷时水温不宜过高，以不超过50～60℃为宜。抬高患肢48h，间断冰敷或热敷6-12h。化疗药物外渗的处理局部疼痛、红肿可用中药消炎散、喜辽妥软膏、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换药一次。*