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一、骨科疾病一般护理常规

1.除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、

易消化食物，鼓励患者多饮水。

2.根据病情正确安置体位，抬高患肢（高于心脏水平），卧硬板床或

气垫床硬档，保持关节功能位。

3.密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出人量以及患肢末

梢血液循环、感觉、运动情况，发现异常及时报告医师。采取适当的

护理措施，准确、及时做好记录。

4.主动协助或指导搬运安置老年和严重外伤患者；检查全身，查清受

伤部位；排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题；协助诊断有否多

发伤。

5.骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况

适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。

6.活动受限、卧床时间长的患者，注意预防压疮、坠积性肺炎、泌尿

系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。

7.了解患者的心理状态，做好心理护理。

8.按照各种疾病的健康指导计划做好健康指导。大体内容包括：①加

强营养；②保持良好心境；③预防再次外伤；④加强功能锻炼；⑤定

期复查。

二、开放性骨折护理常规

【护理评估】

1.评估伤口及肢体运动、感觉、动脉搏动和末梢血运、温度情况，了

解受伤和污染程度。

2.评估生命体征，严密观察面色、神志、尿量，是否有失血性休克征

象等。评估有无其他危及生命的重要脏器损伤。

3.了解受伤经过及伤口急救处理情况。

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4.评估患者的心理状况。

【护理措施】

1.术前护理

（1）生命体征不平稳者，首先抢救生命，尽早建立静脉通路，给予

高流量吸氧。

（2）初步固定骨折部位，保护创面。开放性骨折、骨折端外露者，

切勿随意复位。用无菌敷料保护创面，夹板固定。

（3）防止进一步加重损伤。搬动患者时注意稳、准、轻。尽量减少

不必要的搬动，交待患者少动，避免加重损伤。

（4）遵医嘱注射TAT和使用抗生素。

（5）用止血带止血时，每2小时更换缚扎部位，密切观察血液循环

情况。更换部位时至少比原缚扎部位高2-3cm。

（6）积极做好术前准备。①患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手

术最佳时机；②配合医师进行各项术前检查；③给予心理疏导，稳定

患者情绪，积极配合治疗。

2.术后护理

（1）了解术中及麻醉情况，患肢适当抬高并固定于功能位。

（2）麻醉清醒后鼓励患者进食，加强营养，促进愈合。

（3）严密观察伤口渗血及患肢末梢血运情况，根据病情特点指导患

者进行功能锻炼。

（4）安装外固定架者，防感染、防松动。

（5）长期卧床者按时翻身、拍背，鼓励多饮水，预防压疮、坠积性

肺炎、泌尿道感染等。

【健康指导】

1.交待患者外固定架使用时间：成人10-14周，儿童6-8周，每月门

诊复查。

2.指导和鼓励患者进行患肢功能锻炼。

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三、肢体骨折内固定护理常规

【护理评估】

1.了解受伤史、年龄、既往健康状况；明确外力的方式、性质、程度，

估计伤情。

2.评估生命体征、意识状态、尿量等，估计出血量。评估伤肢有无畸

形、末梢血运、感觉和运动情况；判断是否并发血管、神经损伤。

3.了解伤肢X线摄片等结果。