偏瘫的物理治疗思路与方法.ppt

；论坛：患者试图运动阻碍有效运动：软组织延展性下降平衡功能损害姿势不安全并导致固定模式特定肌群的肌力下降代偿性运动对策反复练习并强化“代偿对策”掌握并使用“代偿性运动对策”神经促进技术的主流治疗技术；论坛：Bobath技术Brunnstrom技术PNF技术Rood技术；论坛：02通过正常的姿势反射和控制关键点抑制异常的姿势反射和肌张力引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应促进正常运动模式的形成01；论坛：；论坛：；论坛：利用各种运动模式(不论正常、异常)引出肢体的运动反应抑制异常运动成分促进正常、功能性运动模式形成运动控制理论反射理论、等级控制理论创立者瑞典物理治疗师SigneBrunnstrom；论坛：周围性瘫痪（量的变化）（正常）123456中枢性瘫痪（质的变化）Ⅰ痉挛联合反应共同运动分离运动出现ⅡⅢⅣⅤⅥ偏瘫运动功能恢复过程PNF技术是以Sherrington的神经生理学为理论，以螺旋对角线运动为方法来抑制异常运动、促进正常运动模式形成的一种技术本体感觉神经肌肉促进技术；论坛：PNF治疗原理后续效应（Afterdischarge）01010203040506时间总和（Temporalsummation）空间总和（Spatialsummation）扩散（Irradiation）连续诱导（Successiveinduction）交互抑制（Reciprocalinhibition）0203040506；论坛：PNF基本技术PNF特殊技术；论坛：Rood技术；论坛：多种感觉刺激技术按照个体的运动发育和控制顺序，利用不同感觉刺激来抑制异常运动、引出有目的的运动反应，促进正常运动模式形成的技术12；论坛：；论坛：偏瘫的物理治疗思路与方法四川大学华西医院康复医学中心高强一、概述；论坛：01偏瘫：是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的，以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。康复：综合协调地运用各种措施，改善和减轻伤病残者的生理、心理和社会功能障碍，使其回归家庭、回归社会。02大脑外侧面02；论坛：01；论坛：；论坛：大脑横切面；论坛：；论坛：1功能预后的判断脑损伤的性质、部位、范围、程度的关系？循证预后2；论坛：脑梗死脑出血脑外伤；论坛：循证预后（6个月）行走能力：卒中后尽可能早的获得患者坐位平衡和下肢运动功能，最好是在卒中后第二天评定（1级证据）上肢功能：具有手指伸展的能力和肩外展功能，最好是在卒中后第二天评定（1级证据）基本ADL能力：卒中后第一周（最好第五天评定）的Barthel指数（1级证据）RoyalDutchSocietyforPhysicalTherapy（KNGFClinicalPracticeGuidelineforPhysicalTherapyinpatientswithstroke，2014）；论坛：；论坛：阳性特征阴性特征适应特征反射亢进（痉挛状态）无力，丧失灵巧性上运动神经元损害肌肉和结缔组织改变（改变物理和功能的特性）改变运动模式；论坛：障碍学是在临床医学对疾病研究的基础上，对障碍本身进行的研究，是康复医学的核心内容偏瘫患者在三个层次上的障碍社会性障碍功能形态障碍能力障碍疾病；论坛：；论坛：结构与功能；论坛：基本功能障碍：运动、感觉功能障碍、失语、失用、失认等原发合并症：视野缺损、癫痫等继发合并症：全身（体位性低血压、感染、体力低下等）和局部合并症（关节挛缩、肌肉废用性萎缩、骨质疏松、异位骨化、压疮、静脉血栓、浮肿等）活动障碍；论坛：个体水平的功能障碍转移能力进食、梳洗、入厕、洗澡、更衣、步行、上下楼梯交流障碍参与障碍0102；论坛：失业、失学娱乐活动能力丧失在家庭或单位中作用低下人生价值丧失不能参与各种社会、社交活动心理障碍；论坛：01患者对疾病与障碍的认识患者对疾病与障碍的心理承受水平与患者的年龄、性格、文化程度、职业、社会地位等密切相关01三、偏瘫的物理治疗评定；论坛：患者一般情况评定性别年龄等基本情况发病时间、现病史、既往史、临床诊断病前的移