断层解剖学_盆部课件.ppt

盆部;男性盆腔解剖;一、境界

上界L5椎间盘平面

下界阴囊消失平面

二、结构的配布规律

自上而下大致分成三段;第一段：从L5椎间盘到髋臼上缘

1cm一片，约需8个层面，主要为下腹部的结构。

1）腹膜腔下份

2）肠管（回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠）和输尿管。

3）下腹壁

4）髂血管与淋巴结、腰丛、骶丛。

5）盆壁;第二段：从髋臼上缘到耻骨联合下缘

1cm一片，约需7个层面。

盆腔的主要结构在此范围内：

1）髋筋膜与筋膜间隙

2）泌尿生殖器（膀胱、输尿管、输精管、精索、

前列腺）

3）腹股沟区与精索。

;4）盆壁（髋臼、股骨头、股骨头韧带、股骨颈、大转子、耻骨联合、耻骨支、坐骨支、坐骨结节、闭孔）

5）臀肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、闭孔内外肌、肛提肌、股内侧肌、股前群肌）;第三段：耻骨联合下缘以下1cm一片，约需6个平面，主要显示男性会阴结构：

阴茎、阴囊，睾丸，精索，肛管，尿道;;（二）实用的内、外腺分区法

1954年Franks指出，前列腺由中央向外周存在着分层结构：外层较厚，称为外腺或固有前列腺，系前列腺的主体，由长分支腺泡组成。内层较小，称为内腺，围绕尿道，亦称尿道周围腺。

内腺（尿道周围腺）粘膜腺

前列腺

粘膜下腺

外腺（固有前列腺）;Franks的分法简单实用，为病理学家和临床工作者所接受，内腺占前列腺的25%，由中肾管发育而来，对雄（雌）激素均敏感，是发生良性前列腺增生的唯一部位。外腺仅对雄激素敏感。当良性增生时，外腺反而不增生而呈萎缩。外腺是前列腺癌和炎症的好发部位。;（三）前列腺分区解剖的现代概念

1968年提出前列腺带区解剖的现代概念

内腺尿道周围组织

腺性组织（前区）移行区

前列腺外腺中央区

周围区

非腺性组织前纤维肌肉基质区

;前列腺前区，相当于内腺，包括尿道周围组织和移行区，此区体积小，仅占前列腺组织的5%，却是良性前列腺增生的好发部位。;四、前列腺的基本断面

及MRI表现

MRIT1加权像能显现前列腺的

轮廓，不能区分其带区。

MRIT2加权像可分辨前列腺各带区。;五、男性盆腔断层解剖标本;251;252;253;254;255;256;257;258;259;260;261;262;263;264;265;266;267;268;269;270;271;272;六、男性盆腔CTMRIB超图像;（一）CT图像;274;275;276;277;278;279;280;281;282;283;284;285;286;287;288;289;290;291;292;293;294;（二）MＲI图像;296;297;298;299;300;301;302;303;304;305;306;307;308;309;310;311;312;313;314;315;316;（三）B超图像;318;319;320;盆部;女性盆腔解剖;

一、境界L5椎间盘到女阴消失平面

二、配布规律自上而下可分五段

第一段L5--S3平面

主要为腹部带有系膜的肠管

（阑尾、回肠、乙状结肠）;;:第四段耻骨联合及耻骨弓

前后：尿道及前庭球、阴道、肛管

第五段耻骨弓以下三个断层

为女阴（大小阴唇、阴蒂和阴道前庭）结构;三．女性盆腔断层标本