《营养支持概述》课件.pptVIP

**********************营养支持概述什么是营养支持？补充营养营养支持是指通过口服、肠内或肠外途径，为患者提供充足的营养物质，以满足其身体的需要，并改善其营养状况。维护健康营养支持不仅可以帮助患者恢复健康，还可以预防营养不良的发生，提高患者的抵抗力。营养支持的目的维持营养状态补充机体所需营养物质，维持机体正常的生理功能。促进疾病恢复为疾病患者提供充足的营养物质，促进机体康复。改善生活质量提高机体免疫力，增强患者的抵抗力，改善生活质量。营养不良的定义能量不足机体摄入的能量不足以满足机体代谢需求营养素缺乏机体摄入的某种或多种必需营养素不足以满足机体代谢需求营养过剩机体摄入的能量或某种或多种营养素过多营养不良的分类1能量不足摄入的热量不足以满足机体的需要，导致体重下降、无力、疲乏等症状。2蛋白质缺乏蛋白质摄入不足，导致水肿、肌肉萎缩、免疫力下降等症状。3微量元素缺乏维生素、矿物质等微量元素缺乏，可导致各种疾病，如贫血、夜盲症、骨质疏松等。营养筛查的重要性早期识别及时发现营养风险，避免营养不良的发生。针对性治疗根据筛查结果制定个性化的营养治疗方案。改善预后营养支持能够促进患者康复，提高生活质量。营养评估的方法1营养史详细了解患者的饮食习惯、食物喜好、近期食量变化等2身体评估观察患者的体重、身高、身体组成、皮肤状况等3实验室检查评估患者的生化指标、血红蛋白、白蛋白等营养支持的方式肠内营养支持通过胃肠道途径提供营养，更接近于自然消化和吸收过程，利于肠道功能的维持和恢复。肠外营养支持通过静脉途径直接输送营养物质，适用于无法经口摄入或肠道吸收功能受损的患者。肠外营养支持定义肠外营养支持是指通过静脉途径向机体提供营养物质，以满足机体对能量和营养素的需求。适应症当患者无法通过消化道摄取足够营养时，需要进行肠外营养支持。类型肠外营养支持可以分为完全肠外营养支持和部分肠外营养支持。肠内营养支持1定义通过胃肠道途径提供营养物质，以满足患者的营养需求。2优势更接近于自然生理状态，维持肠道功能，降低感染风险。3类型包括鼻饲、胃造瘘、空肠造瘘等方式。静脉营养的适应症肠道功能障碍严重腹泻、呕吐、肠梗阻等无法正常进食消化道疾病克罗恩病、溃疡性结肠炎等严重炎症性肠病营养不良长期禁食、慢性消耗性疾病、营养吸收障碍等静脉营养的计算碳水化合物蛋白质脂肪静脉营养的计算需要考虑患者的营养需求、病情和个体差异。静脉营养的监测血生化指标监测血糖、电解质、肝肾功能等指标，及时调整营养方案。营养状况评估定期评估患者体重、体成分变化，判断营养支持效果。并发症监测密切观察患者是否有感染、电解质紊乱等并发症，及时处理。静脉营养的并发症血栓形成静脉营养可导致血栓形成，尤其是深静脉血栓形成（DVT）。肝功能障碍长期静脉营养可导致肝脏负担过重，引起肝功能异常。感染静脉营养可能导致导管相关感染，如导管尖端感染和菌血症。电解质紊乱静脉营养过程中，电解质平衡失调可能导致各种并发症，如低钾血症、低磷血症等。静脉营养的注意事项并发症静脉营养可能引起并发症，如感染、电解质紊乱、肝功能异常等，需要密切监测。适应症静脉营养适用于不能经口进食或肠道吸收功能受损的患者。停用当患者能够经口进食或肠道吸收功能恢复时，应及时停用静脉营养。肠内营养的适应症消化道功能障碍如吞咽困难、胃排空延迟、肠道吸收不良等手术后恢复促进肠道功能恢复，预防术后并发症癌症患者改善营养状况，提高生活质量肠内营养的计算能量根据患者的能量需求计算，一般为25-35kcal/kg/d。蛋白质1.0-1.5g/kg/d，对于严重营养不良患者可适当增加。脂肪20-30%总能量，选择优质脂肪，如亚油酸和亚麻酸。碳水化合物剩余能量的来源，可根据患者情况调整。维生素和矿物质根据患者的具体情况补充，可选择复合维生素和矿物质补充剂。肠内营养的监测1体重每天监测体重变化，了解营养支持的效果。2营养状况评估患者的营养状况，及时调整营养方案。3胃肠道功能监测胃肠道功能，预防并发症发生。肠内营养的并发症腹泻肠内营养会导致腹泻，可能与配方类型、速度或肠道适应性有关。恶心和呕吐肠内营养可能会引起恶心和呕吐，可能与配方、速度或胃动力不足有关。腹胀肠内营养会导致腹胀，可能与配方、速度或肠道功能障碍有关。肠内营养的注意事项1营养管的维护定期清洁和更换营养管，防止感染。2胃肠功能监测密切关注患者的消化吸收情况，及时调整配方。3