病案质量管理.pptxVIP

病案质量管理;本章内容病案质量病案质量管理病;一、病案质量病案质量是指病案在;二、病案质量管理病案质量管理;案例1：因病案中遗漏了某些重要;一字之差，患者损失医疗费;三、《病历书写基本规范》201;病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素;1.病案书写的规范要求病案书写;入院记录、再次或多次入院记录应;建立病人姓名索引和病案号→住院;五、病案四级监控体系一级质控由;一份好的病案记录必须做到每页记;1.病案首页内容及填写要求基本;2.病案首页信息的作用在医疗管;硬伤一：“天书”病历;心肌缺血？;数字化医嘱;硬伤二：违规修改病历违规修改病;提醒：涂改需规范第7条规定，“;病历修改：符合规范的也可能违法;病历被篡改后还有证据价值吗？回;硬伤三：忽视门诊病历的记录门急;特别提醒病情必须住院治疗，但由;案例患儿以“上呼吸道感染”，“;分析住院病历与门诊病历书写不一;硬伤四：病历记录不完整，缺项时;分析病历记载缺项该病历虽经省级;特别提醒必须完善威胁患者生命的;硬伤五：医护记录互相矛盾表现为;案例在一份病历中，针对同一次抢;后果自行矛盾的病历容易被指“伪;警示病历中同一事实由两人以上分;病历书写引发的法律问题;如何加强病案质量管理强化医护;Summary病案质量管理的必;无标题;无标题