2025年认知功能评定康复治疗技术操作规范.pdfVIP

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

认知功能评定康复治疗技术操作规范

（一）认知功能障碍的筛查

1、定义认知是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、

注意、记忆、概念形成、思维、推理及执行等过程。实际上

认知是大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基

本功能。当这些基本功能因大脑及中枢神经系统障碍出现异

常，则称之为认知障碍。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：所有脑损伤患者，如脑外伤、脑血管疾病、

缺血缺氧性脑损害、中毒性脑病、脑瘫等；老年人、各种类

型的痴呆患者。

（2）禁忌证：不能配合检查者，如意识障碍、拒绝检查、

无训练动机、有失语不能理解和正确回答问题者；不能耐受

检查者，如病情严重、全身状态差等情况；不宜进行检查者，

如病情不稳定、正在服用影响精神活动药物者。

3、设备与用具简易智能状态检查表、神经行为认知状

态试验、LOTCA认知功能成套试验、长谷川痴呆量表、MoCA

量表及配套用具等。

4、操作方法与步骤以简易智能量表（简易精神状态检

查)为例，操作步骤如下：

（1）了解患者的疾病史、个人史、生活环境及认知情况。

（2）选择合适的评定量表或方法，并熟悉评定内容，备

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

好用具。

（3）对患者和家属说明评定的目的、要求及内容。

（4）向患者提问有关时间定向问题，如年、月、日、时

间、季节、星期等。

（5）向患者提问有关地点定向的问题，如省、市、医院、

楼层、病房。

（6）让患者复述词语、句子。

（7）让患者进行连续减法的计算。如100-7＝？，连续减

5次。若两次计算错误，则可终止。

（8）让患者辨认日常用品。

（9）让患者按口头指令做动作。

（10）让患者按卡片上的指令做动作。

（11）让患者回忆复述过的物品名称。

（12）让患者写出一个完整的句子。

（13）让患者按样图画出图形。

5、评定标准按照相应评定量表的操作手册进行结果判

定，如简易智能状态检查结果满分为30分。根据受教育的

程度界定正常与不正常的分界值，文盲、小学文化、中学以

上文化程度者的分界值分别为17、20和24分，总分在分界

值以下考虑有认知功能障碍。

6、注意事项

（1）选择安静的房间进行评定。

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

（2）如有家属陪伴应坐在患者后方，不得出声，更不能

提示和纠正。

（3）评定中要随时观察患者的状态，如注意力是否集中，

能否合作以及有无疲劳等。当身体状况不佳或情绪明显不稳

定时不宜勉强进行。

（二）注意力

1、定义注意是指人们在某一段时间内集中于某种特殊

内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力，是各种认知功

能形成的基础。注意是一个主动过程，包括警觉、选择和持

续等多个成分。一般可分为重点注意、连续注意（又称为集

中）、选择性注意、交替注意、分别注意（也称为精神追踪）、

同时注意等。