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中医规培内分泌科考卷A

2015级规培生年度考核考试卷A（内分泌科）

一、名词解释（15分，每题3分）

1.甲亢危象：是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征.

2.Somoygi效应：又称低血糖后反应性高血糖，是糖尿病病人应用胰岛素后的一种特殊现象，即空腹高血糖是由于晚餐前胰岛素用量过大，夜间出现短暂性低血糖所致反跳性血糖增高现象。

3.黎明现象：即夜间血糖控制良好，仅于黎明一段时间出现高血糖，机制可能为皮质醇、生长激素等对抗胰岛素增多所致。

4.whipple三联征：有低血糖症状、发作时血糖值低于3.0mmol/L、予葡萄糖后低血糖症状迅速缓解

5.低血糖症:是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细

胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于2．8mmol作为低血糖症的标准。

二、填空题（15分，每空1分）

1、酮体包括乙酰乙酸、丙酮和b-羟丁酸，引起酸中毒主要是乙酰乙

酸、b-羟丁酸。

2、糖尿病饮食治疗的每日总热量是有理想体重和工作性质来决定的。

3、糖尿病的“三多一少”症状指的是多饮多尿多食消瘦。

4、糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷。

5、抗甲状腺药物主要有硫脲类咪唑类。

三、选择题（20分，每题1分）

1、抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖至多少时才改输5%葡萄糖液+胰岛素

（）

A、6.9mmol/L

B、7.1mmol/L

C、11.1mmol/L

D、

13.9mmol/L

2、2型糖尿病的发病机制是：（）

A、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足

B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D、胰岛B细胞遗传性缺陷

E、胰岛素拮抗激素增多

3、Graves病最常发生哪种心律失常（）

A、室颤

B、室性期前收缩

C、房颤

D、房室传导阻滞

4、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（）

A、补液

B、去除诱因

C、纠正电解质紊乱

D、小剂量胰岛素治疗

5、下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗（）

A、围术期

B、合并重度营养不良

C、肥胖患者

D、2型糖尿病药物治疗无效者

6、体重指数（BMI）的计算方法是：（）

A、BMI=体重（kg）/身高（m）2

B、BMI=体重（kg）2/身高（m）

C、BMI=体重（kg）2/身高（m）2

D、BMI=身高（m）体重（kg）2/2

7、应用双胍类药物治疗糖尿病下列哪项是首选（）

A、有酮症酸中毒

B、1型糖尿病

C、肥胖2型糖尿病

D、乳酸酸中毒

8、糖尿病微血管病变的典型改变是：（）

A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变

B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚

C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变

D、单纯性病变、增殖性病变

E、血流动力学改变

9、糖尿病患者失明的主要原因是：（）

A、脑血管意外

B、白内障

C、视网膜病变

D、青光眼

E、虹膜睫状体病变

10、糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见（）

A、自主神经

B、第Ⅲ对颅神经

C、脊髓神经根

D、周围神经

11、男性患者，60岁，昏迷一天入院，实验室检查，尿糖+++，尿酮体+，血钠155mmol/L，血钾5.6mmol/L，

血氯106mmol/L，BUN12mmol/l，CR：160mmol/L，ALT301u/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是：

A、糖尿病酮症酸中毒

B、低血糖昏迷

C、糖尿病非酮症高渗性昏迷

D、肝昏迷

E、尿毒

症

12、抗甲状腺药物的主要副作用（）

A、胃肠道反应

B、药疹

C、肝功能损害

D、粒细胞减少

E、肾功能损害

13、关于糖尿病的胰岛素治疗正确的是（）

A、肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗

B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

14、男性40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示：

膀胱扩大、尿潴留。其原因应考虑（）

A、糖尿病自主植物神经病变

B、糖尿病合并泌尿系感染

C、糖尿病合并慢性前列腺炎

D、糖尿病肾病

E、糖尿病合并泌尿系结石

15、胰岛素对糖代谢的作用是（）

A、抑制全身组织对葡萄糖的摄取利用

B、促进全身组织对葡萄糖的摄取利用

C、加速糖原的分解

D、促进糖的异生

16、对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确()

A、禁用放射性碘治疗

B、药物治疗首选PTU

C、慎用普萘洛尔

D、不可选择碘剂治