2025年中医肺癌诊疗方案.pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

肺癌诊断方案

【病名】

中医病名：肺癌病

西医病名：肺恶性肿瘤（ICD-10编码：C34.901）

【诊断】

（一）中医诊断原则：参照中华中医药学会公布《中医内科

·········ZYYXH/T19-2025）与《中药新药临床

研究指导原则》(中国医药科技出版社,2023年)。

（二）西医诊断原则：

(一)疾病诊断

诊断原则：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性

肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。

1．病理学诊断

无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确

立病理学诊断：

(1)肺手术标本经病理、组织学证明者；

(2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管

活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者；

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

(3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组

织学体现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临

床上又能排除其他器官原发癌者。

2．细胞学诊断

痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符

合肺癌细胞学原则者，诊断可以确立。需注意除外上呼吸道甚至食管

癌肿。

3．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：

(I)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、

分叶和细毛刺状，并在短期内(2—3个月)逐渐增大者，尤以通过短

期积极药物治疗后可排除结核或其他炎性病变者；

(2)节段性肺炎在短期内(一般为2—3个月)发展为肺不张，或肺

叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其对应部位旳肺根部出现肿

块，尤其是生长性肿块者；

(3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状体现者，

如：邻近骨破坏、肺门或／和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展旳上

腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和积极脉病变后)

和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。

肺癌旳诊断多根据临床体现、影像学检查、病理学和细胞学检查

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查成果是诊断

肺癌旳金原则。

(二)证候诊断

1．肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、

浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。

2．肺阴虚证：咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干

口渴、声音嘶哑、舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄、脉细数。

3．气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽、气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、

痞块疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄、脉弦或涩。

4．痰热阻肺证：痰多嗽重、痰黄黏稠、气憋胸闷、发热、纳呆、

舌质红、苔厚腻或黄、脉弦滑或兼数。

5．气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰、神疲乏力、汗出气短、口干发

热，午后潮热、手足心热、有时心悸、舌质红苔薄或舌质胖有齿痕、

脉细。

二、治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂

1．肺脾气虚证