经皮脑血管介入术的操作和护理.pptxVIP

经皮脑血管介入术的操作和护理介绍经皮脑血管介入术的整体操作流程和术后护理要点。作者：

什么是经皮脑血管介入术？1微创手术经皮脑血管介入术是一种利用导管进入血管进行治疗的微创外科手术。2疾病诊治通过导管诊断和治疗各种脑部血管疾病,如动脉瘤、动静脉畸形等。3快速康复相比传统手术,患者创伤小、恢复时间短,可以更快地重返正常生活。

适应症脑血管疾病包括缺血性卒中、脑动脉瘤、动静脉畸形等。心源性塞栓如房颤等引起的心源性塞栓。血管狭窄包括颈动脉狭窄、椎动脉狭窄等。

禁忌症严重心肌梗死或心肌炎对于近期有严重心肌梗死或心肌炎病史的患者，经皮脑血管介入术存在较高的手术风险，因此是禁忌症之一。难治性高血压若患者存在难治性高血压，易导致手术并发症发生，因此也被列为本手术的禁忌症。严重肝肾功能不全由于肝肾功能严重受损,无法承受手术创伤,故而经皮脑血管介入术也不适合这类患者。活动性出血或凝血障碍出血倾向及凝血功能障碍会大大增加手术并发症的风险,因此也是禁忌症之一。

手术步骤1导管置入通常从股动脉或腕动脉插入导管,导管在X线引导下导入血管直至目标部位。2血管成像注入对比剂,在X线或CT下对血管进行成像,确定病变位置和范围。3病变治疗根据病变情况,可进行血管成形术、支架植入或栓塞治疗等。

术前准备检查评估详细评估病人病史、症状、影像学检查结果,确定手术适应证。药物调整暂停可能影响凝血功能的药物,并调整抗凝治疗。身体准备要求病人严格禁食禁水,同时做好体位调整和皮肤消毒等准备工作。沟通教育详细解释手术过程和可能出现的并发症,并取得病人和家属的知情同意。

术中监测生命体征监测密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征,及时发现异常变化并采取相应措施。神经功能监测观察患者意识状态、言语能力、肢体活动等,评估神经功能是否受损。及时发现并处理神经功能障碍。出血情况监测密切观察手术部位是否出现渗血或大出血,必要时采取止血措施。同时监测患者血红蛋白、凝血功能等指标。影像学监测术中适时进行X线、CT等影像学检查,了解手术过程中病变情况的变化,为术后评估提供依据。

术中并发症1血管穿孔或裂开导管操作不当可能导致血管穿孔或裂开,需要及时发现并采取紧急措施。2栓子释放操作过程中可能导致血栓释放,阻塞远端血管,需要立即采取溶栓措施。3出血插管过程中可能出现出血,必须密切监测并采取适当的止血措施。4动脉痉挛局部麻醉药物、器械操作可能引起动脉痉挛,需要采取扩张措施。

术后护理生命体征监测密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征,及时发现并处理异常情况。伤口护理定期观察并清洁伤口,防止感染。必要时更换敷料。药物管理按时服用抗凝、止痛等药物,配合医嘱调整剂量。功能锻炼指导患者进行早期下肢活动锻炼,促进恢复。

出血的预防定期评估密切监测患者出血风险因素,定期评估出血情况,及时采取预防措施。药物管理谨慎使用抗凝、抗血小板等药物,密切观察其效果和不良反应。伤口护理小心操作,保持伤口清洁干燥,定期换药,防止感染。康复指导指导患者在日常生活和体育活动中注意防范,避免再次出血。

伤口护理保持伤口清洁定期更换敷料,用生理盐水清洗伤口,避免感染。注意保持伤口干燥。监测伤口愈合观察伤口愈合情况,包括有无渗血、肿胀、发热等不良症状。及时告知医生。预防并发症按时更换敷料,保持伤口干燥通风,减少感染风险。密切观察以早期发现并处理。皮肤保护避免伤口受到摩擦或刺激,保护好皮肤。必要时使用保护膜或软膏。

导管管理检查导管定期检查导管插入部位,观察有无渗漏、红肿或感染等情况。冲洗导管使用生理盐水定期冲洗导管,保持通畅,避免血液回流。更换导管根据医嘱及医院感染控制政策更换导管,确保无菌操作。

抗凝治疗1确定适当的抗凝剂医生会根据患者的具体情况选择华法林、直接作用型抗凝剂等合适的抗凝药物。2监测凝血指标需要定期检查INR、APTT等指标,确保抗凝效果达标。3调整药物剂量根据检查结果适时调整药物剂量,防止出血或血栓形成。4长期管理抗凝治疗通常需要长期坚持,医护团队需要密切监控患者。

生命体征监测持续监测经皮脑血管介入术后,需要持续监测患者的心率、血压、体温和呼吸等生命体征,及时发现异常情况。定期体检护士需要定期对患者进行体检,检查皮肤颜色、手足温度等,以评估患者的整体状况。数据分析监测数据需要及时记录并分析,以便医生了解患者的病情变化,并作出相应调整。

营养支持饮食平衡确保患者获得足量的蛋白质、碳水化合物和脂肪,满足身体恢复所需的营养需求。补充营养素根据个人情况,适当补充维生素、矿物质等,促进创伤愈合和全身健康。静脉营养支持对于肠道功能受损的患者,可采用静脉营养支持方式,确保能量及营养供给。

心理护理减轻焦虑针对患者可能产生的手术焦虑,护士应提供积极的沟通,帮助他们缓解情绪,并给予必要的心理支持。促进康复信心通过关注患者的