决定分娩的因素及分娩机转.pptVIP

产道的形成及产轴㈡、软产道软产道由子宫下段、子宫颈、阴道、骨盆底软组织组成。、软产道子宫下段由非孕状态下的子宫峡部长1cm形成。随子宫增大，子宫峡部逐渐拉长，到妊娠后期及临产前，拉长7～10cm，形成子宫下段。、软产道生理性缩复环随着子宫反复收缩，肌纤维越来越短粗，子宫体部越变越厚，子宫下段被牵拉扩张而变长变薄，上下段交界处因肌层厚薄不同形成一环状沟，称为生理性缩复环。生理性缩复环宫颈扩张及子宫下段形成、软产道01子宫颈的变化、子宫颈管消失临产前长约2cm，临产后子宫颈管形成漏斗形，此时子宫颈外口改变不大。随后，子宫颈管逐渐变短直至消失，成为子宫下段的一部分。02、软产道01子宫颈的变化、子宫颈口扩张临产前宫颈外口仅容1指尖，随产程进展，宫颈口开大，至开全。宫口开全10cm，足月胎头方能通过。02子宫颈管消失与子宫颈口扩张步骤骨盆底、阴道及会阴的变化会阴体、阴道及骨盆底的结缔组织和肌纤维增生肥大，血管变粗，血运丰富，故临产后会阴可承受胎头压迫而易于扩张。胎先露部的压迫，盆底肌纤维拉长，5cm厚的会阴体变成2～4mm，利胎儿通过。分娩时若保护会阴不当，易造成会阴裂伤。010302㈡、软产道三、胎儿胎儿大小胎位胎儿有无畸形01、胎儿大小02分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。03胎头是胎体的最大部位。三、胎儿、胎儿大小胎头颅骨、颅骨骨骼：7块扁骨顶骨：2额骨：2颞骨：2枕骨：1三、胎儿胎头颅骨、颅缝：颅骨间缝隙称为颅缝额缝：两额骨之间颞缝：颞骨与顶骨之间矢状缝：两顶骨之间冠状缝：顶骨与额骨之间人字缝：顶骨与枕骨之间三、胎儿三、胎儿1．胎头颅骨⑶、囟门：颅缝交界处空隙较大称为囟门前囟门：胎头前方呈菱形（大囟门）后囟门：胎头后方呈三角形（小囟门）临床检查矢状缝及前后囟门位置与骨盆关系为诊断胎方位的依据。BPD胎儿颅骨及颅缝01胎头径线02双顶径：两顶骨隆突间的距离，约为9.3cm；03枕额径：鼻根至枕骨隆突的距离，11.3cm；04枕下前囱径：前囱中央至枕骨隆突下方的距离，平均值约为9.5cm；05枕颏径：颏骨下方中央至后囱顶部的距离，平均值约为13.3cm。三、胎儿胎头构造及各径线图、胎位是决定能否正常分娩的重要因素之一。正常胎位枕前位，其余均为异常胎位。、胎儿畸形脑积水、无脑儿、联体儿等。三、胎儿四、精神心理因素娩虽是生理现象，但对产妇是一种持久而强烈的应激源；产妇的害怕及恐惧心理，导致临产后情绪紧张，而这种情绪变化会使机体产生一系列变化、如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足等。第二节分娩机转及临产诊断【分娩机转】指胎儿先露部为了适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。01枕左前位最多见，以枕左前位为例来讲述。02、衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。胎头以半俯屈状进入骨盆入口胎头以枕额径衔接胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上。㈠、衔接衔接（半俯屈、枕额径、右斜径）**第三章分娩期妇女的护理四川中医药高等专科学校妇产科教研室梁静琪分娩:妊娠满28周以后，胎儿及其附属物从母体全部娩出的过程。早产：满28周~不满37周；足月产：满37周~不满42周；过期产：满42周及以后分娩者。01020304第一节影响分娩的因素影响分娩的四因素01产力02产道03胎儿04精神心理因素05如能相互适应，分娩则能顺利经阴道自然娩出，即为正常分娩。06将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力。包括子宫收缩力（宫缩）主要产力腹肌及膈肌收缩力（腹压）肛提肌收缩力一、产力临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。作用：迫使宫颈短缩、子宫颈口扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。从分娩开始一直持续到分娩结束。㈠、子宫收缩力（宫缩）子宫收缩力特点：1节律性2正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛→阵痛3㈠、子宫收缩力（宫缩）㈠、子宫收缩力（宫缩）临产的重要标志之一。具有节律的阵发性收缩，阵缩由弱渐强，维持一定时间，随后再由强渐弱，直到消失。临产后正常宫缩节律性示意图宫缩节律性㈠、子宫收缩力（宫缩）对称性正常宫缩起自两侧子