慢性肾衰竭护理查体.pptx

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20xx-04-20

慢性肾衰竭护理查体

contents

慢性肾衰竭概述

护理查体基本原则

护理查体技巧与方法

慢性肾衰竭患者常见护理问题

护理措施与实践应用

总结反思与未来展望

目录

01

慢性肾衰竭概述

慢性肾衰竭（CRF）是一种由多种原因引起的慢性肾脏病，导致肾脏功能逐渐减退，无法维持身体正常代谢需求。

主要原因包括长期肾脏疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及遗传因素、感染、药物使用不当等。

定义

发病原因

临床表现

患者可能出现疲劳、恶心、呕吐、食欲不振、水肿、贫血、高血压等症状。随着病情发展，还可能出现心血管、神经、骨骼等系统的并发症。

分型

根据肾小球滤过率（GFR）可将慢性肾衰竭分为五期，从肾功能正常到肾衰竭终末期，每期临床表现和治疗方法有所不同。

主要依据肾小球滤过率（GFR）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等生化指标，结合临床症状和病史进行诊断。

诊断标准

需与急性肾衰竭、肾前性氮质血症、肾后性尿路梗阻等疾病进行鉴别，以便准确判断病情并制定相应治疗方案。

鉴别诊断

治疗方案

包括药物治疗、营养支持、控制并发症等。药物治疗主要针对病因和症状进行用药；营养支持需根据患者病情调整饮食，保证营养摄入；控制并发症则需密切关注患者病情变化，及时处理。

预后评估

慢性肾衰竭患者的预后因个体差异而异，与病情严重程度、治疗及时性和有效性等因素有关。一般来说，早期发现并积极治疗的患者预后较好。

02

护理查体基本原则

03

实验室检查及影像学检查

根据患者病情需要，安排相应的实验室检查和影像学检查，以明确诊断和评估病情。

01

详细询问病史

了解患者既往病史、家族病史以及生活习惯等，为评估病情提供全面信息。

02

全面体格检查

包括一般状态、心肺功能、腹部触诊等，以发现潜在的并发症。

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如针对水肿、高血压、贫血等症状，进行相应的体格检查和实验室检查。

针对主要症状和体征进行检查

如针对心血管并发症、感染等并发症，进行相应的影像学检查和实验室检查。

针对并发症进行检查

了解患者的心理状况，为制定个性化的护理计划提供依据。

针对患者心理状况进行评估

定期检查

根据患者病情和护理计划，定期安排相应的检查，以动态监测病情变化。

及时调整护理方案

根据检查结果和患者病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳护理。

跟踪随访

对患者进行长期的跟踪随访，了解患者病情发展和预后情况。

确保检查过程安全

在检查过程中，严格遵守操作规程，确保患者安全。

防止交叉感染

在检查过程中，采取严格的消毒措施，防止交叉感染的发生。

注意患者隐私保护

在检查过程中，尊重患者隐私权，保护患者个人信息不被泄露。

03

护理查体技巧与方法

询问病史

了解患者有无慢性肾脏病史、高血压、糖尿病等慢性病史。

询问症状

询问患者有无乏力、恶心、呕吐、食欲减退等症状，以及夜尿增多等表现。

了解用药情况

询问患者是否按医嘱用药，有无自行停药或更改药物剂量等行为。

03

影像学检查

必要时可进行肾脏B超、CT等检查，以了解肾脏形态及结构变化。

01

体格检查

测量患者的血压、心率、呼吸等生命体征，检查心肺功能及腹部状况。

02

实验室检查

进行尿常规、肾功能、电解质等相关检查，以评估病情严重程度。

根据患者的症状、体征及实验室检查结果，综合评估慢性肾衰竭的严重程度。

病情评估

评估患者的营养状况，包括体重、皮下脂肪厚度、肌肉量等指标。

营养状况评估

了解患者的心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪问题，以提供相应的心理支持。

心理状况评估

根据患者的病情和日常生活能力，评估其护理需求，制定个性化的护理计划。

护理需求评估

04

慢性肾衰竭患者常见护理问题

高钾血症

肾功能减退导致排钾减少，易引发高钾血症。

低钙高磷血症

肾脏对钙磷代谢的调节失衡，导致低钙高磷血症。

监测电解质水平

定期检测患者血钾、血钙、血磷等指标，及时发现并处理电解质异常。

高血压

慢性肾衰竭患者常伴有高血压，需密切监测血压变化。

心力衰竭

水钠潴留、高血压等因素可加重心脏负担，易诱发心力衰竭。

心律失常

电解质异常可影响心肌电生理稳定性，导致心律失常发生。

由于液体潴留、肺水肿等原因，患者可能出现呼吸困难症状。

呼吸困难

慢性肾衰竭患者免疫力低下，易发生肺部感染。

肺部感染风险

观察患者呼吸频率、节律及深度，评估呼吸功能状况。

监测呼吸功能

食欲减退

慢性肾衰竭患者常伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。

消化道出血风险

部分患者可能出现消化道出血并发症，需密切监测大便潜血等指标。

营养支持治疗

根据患者病情及营养状况，制定合理的营养支持治疗方案。

05

护理措施与实践应用

避免高磷、高钾食物，以维持体内电解质平衡。

控制磷和钾的摄入

适当增加碳水化合物摄入，以满足身体基本能量需求。