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医疗美容行业激光治疗服务告知协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构名称）：____________________

法定代表人：____________________

地址：____________________

联系方式：____________________

乙方（患者姓名）：____________________

性别：____________________

身份证号码：____________________

地址：____________________

联系方式：____________________

一、总则

1.协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在医疗美容行业激光治疗服务中的权利和义务，保证治疗过程的安全、有效和合法。

2.适用范围

本协议适用于甲方为乙方提供的各类激光治疗服务，包括但不限于祛斑、脱毛、嫩肤等项目。

二、服务内容

1.激光治疗项目介绍

甲方将为乙方提供多种激光治疗项目，具体项目包括但不限于：

调Q激光祛斑：利用激光的选择性光热作用，分解色斑中的色素颗粒，达到祛斑的效果。

半导体激光脱毛：通过激光的热能破坏毛囊，实现永久性脱毛。

光子嫩肤：采用强脉冲光技术，改善皮肤质地、减少皱纹和色斑。

2.治疗方案制定

甲方将根据乙方的皮肤状况、治疗需求和预期效果，制定个性化的治疗方案。治疗方案将包括治疗次数、治疗间隔时间、治疗参数等内容。在制定治疗方案前，甲方将对乙方进行详细的皮肤检查和评估，以保证治疗方案的合理性和安全性。

三、患者信息与知情同意

1.患者基本信息

乙方应如实提供个人基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系地址、联系电话等。乙方保证所提供的信息真实、准确、完整，如有变更，应及时通知甲方。

2.知情同意书签署

乙方在接受激光治疗前，应仔细阅读并签署《知情同意书》。《知情同意书》将包括以下内容：

治疗的目的、方法、预期效果和可能的风险。

治疗过程中可能出现的并发症及其处理措施。

治疗后的注意事项和随访要求。

乙方的权利和义务。

四、医疗团队与资质

1.医疗团队组成

甲方的医疗团队由具有相关资质和经验的医生、护士和技术人员组成。医疗团队将密切协作，为乙方提供优质的激光治疗服务。

2.医生资质证明

甲方的医生均具有相应的执业资格证书和丰富的临床经验。甲方将向乙方提供医生的资质证明文件，以供乙方查阅。

五、治疗前准备

1.患者术前注意事项

乙方在治疗前应避免暴晒，以免影响治疗效果。

乙方应告知甲方自己的过敏史、疾病史和正在服用的药物，以便甲方评估治疗的安全性。

乙方在治疗前应清洁皮肤，去除化妆品和污垢。

2.术前检查项目

甲方将为乙方进行皮肤检查，包括皮肤类型、色斑分布、毛发密度等，以确定治疗方案。

必要时，甲方将为乙方进行血常规、凝血功能等检查，以排除治疗的禁忌证。

六、治疗过程

1.治疗流程

乙方在治疗前，甲方将再次确认乙方的个人信息和治疗方案。

甲方将根据治疗方案为乙方进行激光治疗。治疗过程中，甲方将严格按照操作规程进行操作，保证治疗的安全和有效。

治疗结束后，甲方将为乙方进行皮肤护理和冷敷，以减轻治疗后的不适感。

2.治疗设备与技术

甲方使用的激光治疗设备均为符合国家标准的正规产品，并定期进行维护和校准，保证设备的功能和安全性。

甲方的医疗团队将不断学习和掌握最新的激光治疗技术，为乙方提供最先进的治疗服务。

七、治疗风险与并发症

1.潜在风险告知

激光治疗虽然是一种安全有效的治疗方法，但仍可能存在一些潜在风险，如皮肤红肿、疼痛、色素沉着、瘢痕形成等。

乙方应充分了解这些潜在风险，并在《知情同意书》上签字确认。

2.并发症处理措施

如乙方在治疗后出现并发症，甲方将根据具体情况采取相应的处理措施。如皮肤红肿、疼痛，甲方将为乙方进行冷敷和药物治疗；如出现色素沉着，甲方将为乙方进行光子嫩肤等治疗；如出现瘢痕形成，甲方将为乙方进行激光磨削等治疗。

甲方将积极采取措施，尽量减少并发症对乙方的影响，但不能保证完全避免并发症的发生。

八、治疗效果与预期

1.治疗效果评估标准

甲方将根据治疗前后的皮肤状况对比，对治疗效果进行评估。评估标准包括色斑减少程度、毛发脱落情况、皮肤质地改善情况等。

治疗效果的评估将在治疗结束后的一定时间内进行，具体时间根据不同的治疗项目而定。

2.个体差异与预期效果说明

激光治疗的效果因个体差异而异，乙方应充分了解这一点。甲方将根据乙方的皮肤状况和治疗需求，为乙方提供合理的预期效果，但不能保证每个乙方都能达到理想的治疗效果。

乙方在治疗过程中应积极配合甲方的治疗和护理，以提高治疗效果。如乙方不遵守治疗方案和术后护理要求，可能会影响治疗效果。

九、术后护理

1.术后护理指导