主动脉内球囊反搏泵概述及使用简介.pptVIP

触发模式电脑以心房节律脉冲波为触发讯号，此模式仅适用于装置心房起搏器者。APace触发模式电脑以心脏收缩时动脉压力波上升斜率为触发讯号。当ECG信号中断或受到干扰时可选择此模式。AP触发模式球囊的充气和排气由电脑预设的速率控制，而不以病人心脏活动情形为考量。此模式仅适用于无心脏负荷及无ECG时。触发频率设定在1:1，每分钟80下心拍方式触发球囊运作，并可在40－120范围内调整。此模式需按操作键二次方可确定执行此功能。InternalIABP使用的有关临床问题一、IABP的使用指征(1)CI2.0L/min.M2(2)AP12KPa(90mmHg),LAP2.7KPa(20mmHg),RAP2.7KpaSVR1800达因.秒.厘米-5(3)Urine20ml/hr(4)联用二种以上升压药、剂量较大时（Dopamine15?g/kg.min）(5)严重的心律失常影响心排(6)急性心梗或心内膜下心肌缺血致血流动力学不稳定时。(7)心脏收缩无力，不能脱离CPB（复跳后1小时内不能停机，MAP8kpa）Dopamine≤5ug/kg.minAP12KPa(90mmHg)，LAP、RAP降回(1)CI2.5L/min.m201Urine1ml/kg.hr手足暖，末梢循环好减慢反搏效率时生命指征稳定正常范围02二、IABP的停用指征Arterialpressurewaveformlandmarkswith1:2assist PatientAorticEndDiastolicPressure(PAEDP),reflectslowestpressureintheaortaattheendofdiastole,withoutIABPeffect PeakSystolicPressure(PSP),reflectsLVwork,thepressuretheventriclehasgenerated,withoutIABPeffect PeakDiastolicPressure(PDP),reflectstheincreaseinvascularpressureasaresultofIABinflation(alsocalledaugmentation) BalloonAorticEndDiastolicPressure(BAEDP),reflectsthedecreaseinvascularpressurepriortothenextsystole,causedbyIABdeflation AssistedPeakSystolicPressure(APSP),reflectsthedecreaseinLVworkasaresultofdecreasedafterload DicroticNotch(DN),reflectsclosureoftheaorticvalve,theonsetofdiastoleRule2 BAEDPislowerthanthePAEDP,reflectsthattheballoonhasdeflatedbeforetheaorticvalveopensRule3 APSPislowerthanthePSP,reflectsthereductioninLVworkrelatedtoballoondeflationduringtheIVCphase,decreasingafterload主动脉内球囊反搏泵概述及使用简介（ARROWAutoCAT2）简称---IABP主动脉内球囊反搏泵

Intra-AorticBalloonPump反搏的原理心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。使用科室应用指征术前---国外：42-72%国内：5%左右危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常---心梗后并发症---MI合并左室功能低下，低心排---心衰状态的术前病人心脏外科（冠脉搭桥