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浅谈肺癌靶向药物的副作用

肺癌靶向药物的问世，给广大的肺癌患者带来了希望，它是近年来才发展起来的新兴肿瘤治疗方式。与毒副作用很大的化疗相比，肺癌的分子靶向药物疗法最显着优势就是能够针对已经明确的致癌位点，从而进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。不过，肺癌患者在长期使用靶向疗法过程中也可能会出现一定的不良反应。

肺癌靶向药物常见的副作用是腹泻、痤疮样皮疹、瘙痒、皮肤干燥，一般见于服药后一个月内，通常是可逆的。最主要的是两个，一个是所谓皮肤的皮疹反应，有的是痤疮样表现。另外一个就是轻度腹泻，有部分病人不能耐受腹泻而停药。有一部分肺癌患者在接受某些靶向药物后会出现间质性肺炎，一旦确诊应当立即停药，因为这是一个较容易导致病人死亡的并发症。

重度痤疮是肺癌靶向药物副作用中最主要的一个。出现痤疮样皮疹之后难受的不只是瘙痒，如果抓破了还继续原剂量治疗，就会容易出现皮肤感染。其实还有很多临床研究数据表明，出现皮疹不是坏事，一方面证明你是受益人群，另外目前也有了很好的治疗手段。腹泻是靶向治疗药物常见的剂量限制性毒性反应，常导致治疗中断、疗效降低。一项吉非替尼治疗进展期非小细胞肺癌（NSCLC）的回顾性研究表明，EGFR突变状态与腹泻无明确相关性。而另一项研究的多变量分析显示，腹泻可作为EGFR抑制剂疗效的独立预测因素，是判断临床获益的重要指标。索拉非尼给药后首次腹泻出现时间较早，多在开始用药第1周出现，为轻中度（1级或2级）。增加索拉非尼剂量，腹泻发生率相应增加，中断给药后，腹泻几天内即可停止。这些副作用较之放化疗微之甚微，所以靶向治疗是在选择肺癌治疗时的最佳方案。只要是药物就会有正面作用和负面效应。那么肺癌靶向治疗药物的副作用同样也存在。

另外，除了我们较熟悉的皮肤反应、心脏毒性、高血压和肺纤维化之外，还有一些不良反应也应引起我们的重视，如血栓栓塞、出血、胃肠道穿孔、伤口愈合综合征、免疫抑制、肝脏毒性、血液学毒性、甲状腺功能减退和脂肪酶、淀粉酶升高等，这些都会引发严重的后果。

如今临床上的许多靶向药物如特罗凯、易瑞沙、多吉美等几乎都存在这些问题，虽然抑制肿瘤的效果良好，但副作用往往又给患者带来不小的痛苦。目前，研发中的RAS基因抑制剂安卓健避免了严重毒副作用的问题，由于其是提取自植物的天然小分子，故副作用不会像其他化学制品那么大，经临床患者使用后发现，安卓健的不良反应仅为恶心呕吐、腹泻，通常也是停药后会逐渐缓解。据悉，针对KRAS突变的非小细胞肺癌新药安卓健与国内一线城市的部分三甲医院有临床实验的合作，国内的患者将有机会用药，从该药物中受益。