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QC小组的成立上级要求（指令性）自发组建（自主性）上下结合（指导性）组圈注册登记组圈要做的事：1、确定圈员2、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号4、注册登记品管圈组圈记录卡01开圈会时间：1-2次/周，50分钟/次。02开圈会地点：有桌子和白板的场所为宜。03开圈会的准备：准备相关事宜，请领导列席指导，提前联系圈员，确认场所。04开会：圈长说明事项，头脑风暴法发言讨论，依次讨论，上次执行状况，分配事项，领导指导，一人做记录。05教育培训：可安排教育培训，圈员轮读，内容含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据收集、新作业标准书的宣读。如何开好圈会logo圈会会议记录CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo医疗质量安全关键管理方法

实务操作指南医疗风险全方位管理系列刘宇Ⅰ学习型不良事件管理制定学习型不良事件报告制度01规定学习型不良事件管理的主责部门02对“不良事件”和“安全隐患”做出定义03明确“强制报告”、“要求报告”和“自愿报告”的范围04设计报告方式、报告路径和报告表格05宣布奖励、督促和处罚措施06明确不良事件PDCA改进的参与人员和参与义务07计划PDCA改进的表达形式制度的必备要素建立学习型不良事件报告系统匿名、自願、保密、不究責以及共同學習五大宗旨报告方式网络上报因其方便快捷，已成为主要方式报告内容允许匿名报告进入报告界面，点击新建，按项目填写完成后，点击【确定】提交（如需留底，先打印，后点击确定）简单易填写鼓励实名也允许匿名不设领导签字请报告人给出初步建议报表设计注意事项实施中难点问题解析以上级监管为目标上报标准必须清晰无须鼓励上报的措施侧重警示发布上报标准淡化适合全国、省、市运转以自我改进为目标需要有鼓励上报的措施侧重流程改进适合在医院内部运转问题1：区别学习型上报与强制型上报问题1：区别不良事件管理与纠纷事故管理问题2：谁来负责“学习型不良事件”管理【模式一】医患纠纷处理部门负责优势：掌握第一手事故差错资料；重大案件了解充分分析深入劣势：人员面临“大事化小”和“小题大作”的冲突工作面临“处罚”与“不处罚”的矛盾拿不到真正“隐患”的资料给不出建设性的改进意见问题2：谁来负责“学习型不良事件”管理集两者之长，但成本投入较高。【模式三】专人管理模式【模式二】质控管理部门负责优势： 统一遵循PDCA小题大做的思路摆脱纠纷处理困扰专心进行流程改进质控绩效设计容易体现“非处罚性”隐患报告人顾虑较少劣势： 对重大事故的信息量掌握不足，深入度不一的能保证唯一的标准就是——“没有标准”01如果你觉得上报可能对工作有帮助；03如果你觉得上报可能对单位有帮助；05如果你觉得上报可能对患者有帮助；02如果你觉得上报可能对同事有帮助；04如果你也搞不清楚上报到底有没有帮助；都请上报不良事件！06问题3：不良事件上报的标准是什么？不良事件上报的步骤是什么？01直线上报，没有中间环节02不需要向上级大夫请示03不需要向护士长汇报04不需要找科主任签字05不需要请主管领导审核步骤越简单越好！06表扬奖励、金钱奖励、晋升奖励、绩效奖励都可以考虑真正的可持续动力来自于报告后的成功改进不建议每例金钱奖励可考虑例数排名奖励对给出建设性改进建议者务必表扬奖励要不要给奖励和怎么给奖励？报告了不良事件真的不给予处罚吗？任何情况下不因为报告不良事件而受到任何处罚但报告以外的其它途径可能启动处罚程序（如患者投诉）先于投诉的报告可以减轻处罚要求上报而未上报的不良事件给予适当不利后果承担1明确回答：“可以”3不会有任何人因为你的报告而受害2会为那个“别人”保密4那个“别人”很有可能因为你的上报而受益问题7：可以上报别人的不良事件吗？问题8：接到不良事件报告后要负责处理吗？01020304不负责具体处理！（可以帮助转达）督促和帮助主责部门进行流程改进；负责组织协调跨部门问题的流程改进永远负责制度顶层设计任何对人的督促都不算（你以后要认真仔细）任何目标口号都不是（加强医疗安全管理）任何不可操作的都不算（增加一倍工作人员）只有那些具体明确可操作的基于流程变化的建议才算！01020304问题9：怎么做才算是流程改进？改进的三级处理机制100%快速反馈（反馈≠解决）报告清单→→问题清单→→改进清单在问题清单按照重要性做分级管理（不同于报告分