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《输血与血型》课件

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目录

输血基本概念与原理

血型分类与特点

输血前检查与评估

输血操作规范与注意事项

特殊情况下输血策略调整

输血后观察与记录要求

01

输血基本概念与原理

将血液或血液成分通过静脉途径输入体内，以挽救生命或治疗疾病的一种方法。

输血定义

补充血容量，改善循环功能；增加携氧能力，提高机体抵抗力；纠正凝血功能障碍等。

输血作用

急性大量失血、严重贫血、凝血功能障碍、抗体缺乏等。

发热、感染、过敏、心肺功能不全等。

禁忌症

适应症

细菌污染反应

由于血液在采集、储存、运输过程中受到细菌污染而引起，表现为寒战、高热、中毒性休克等，应立即停止输血并给予抗感染治疗。

发热反应

多由于免疫反应引起，表现为畏寒、发热等，可给予解热镇痛药对症治疗。

过敏反应

轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重者出现呼吸困难、休克等，应立即停止输血并给予抗过敏治疗。

溶血反应

输入异型血后，红细胞发生破裂，引起寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等症状，严重者可导致急性肾衰竭，应立即停止输血并给予相应治疗。

02

血型分类与特点

A型

B型

AB型

O型

01

02

03

04

红细胞表面只有A抗原，血清中含有抗B抗体。

红细胞表面只有B抗原，血清中含有抗A抗体。

红细胞表面既有A抗原又有B抗原，血清中无抗A、抗B抗体。

红细胞表面既无A抗原又无B抗原，血清中含有抗A、抗B抗体。

Rh阳性

红细胞表面存在Rh因子（D抗原）。

Rh阴性

红细胞表面不存在Rh因子（D抗原）。

MNS血型系统

P血型系统

Lutheran血型系统

ABO血型系统的遗传受三个等位基因控制，遵循孟德尔遗传定律。Rh血型系统的遗传则更为复杂，涉及多个基因位点。

遗传规律

血型的遗传可能受到基因突变、基因重组等遗传因素的影响，同时环境因素如疾病、药物使用等也可能对血型表现产生影响。

影响因素

03

输血前检查与评估

采集患者病史

详细了解患者的输血史、过敏史、妊娠史等相关病史，为输血前评估提供依据。

体格检查

对患者进行全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及皮肤、黏膜、淋巴结等相关检查，评估患者的身体状况。

准确鉴定患者和供血者的血型，避免输血反应的发生。

血型鉴定

交叉配血试验

传染病筛查

检测患者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，确保输血安全。

对患者和供血者进行传染病筛查，如乙肝、丙肝、艾滋病等，防止疾病的传播。

03

02

01

遵循安全、有效、经济、合理的用血原则，避免浪费和滥用血液资源。

合理用血原则

根据患者的病情和输血需求，制定合理的输血策略，包括输血量、输血时机、输血方式等。同时，制定相应的应急预案，确保输血过程中的安全。

策略制定

04

输血操作规范与注意事项

输血器材

包括输血针、输血袋、输液管等，必须选用合格产品，并在使用前进行外观检查，确保无损坏和污染。

消毒处理

在穿刺部位进行常规消毒，消毒范围要足够大，确保穿刺过程中无菌操作。消毒用品一般选用碘伏或酒精棉球。

VS

根据患者病情和输血种类调整输血速度。一般情况下，成人输血速度为5-10ml/min，儿童酌减。大量输血时应适当加快输血速度。

观察指标

在输血过程中，要密切观察患者反应及生命体征变化，如有无发热、寒战、皮疹等过敏反应表现，以及呼吸、心率、血压等变化。

输血速度

发热反应

输血过程中或输血后，患者可能出现发热反应。轻者减慢输血速度或停止输血即可缓解；重者应立即停止输血并给予相应处理。

过敏反应

轻者表现为皮肤瘙痒、红斑等；重者可能出现呼吸困难、休克等严重症状。应立即停止输血并给予抗过敏治疗。

溶血反应

输入异型血或血液变质时，患者可能发生溶血反应。应立即停止输血并通知医生进行紧急处理。

细菌污染反应

由于血液保存不当或采血时污染等原因，可能导致细菌污染血液。应立即停止输血并给予抗感染治疗。

05

特殊情况下输血策略调整

立即给予晶体液和胶体液，以迅速恢复循环血量，维持生命体征稳定。

快速补充血容量

根据失血量、速度和患者临床表现，及时输注红细胞悬液、全血或血浆等血液制品。

输血治疗

密切监测患者病情变化，积极预防和治疗休克、多器官功能障碍等并发症。

并发症预防

孕妇在分娩过程中可能出现大出血等紧急情况，应提前制定输血计划，确保及时、安全地给予血液制品。同时，孕妇用血需考虑对胎儿的影响，避免使用可能对胎儿造成损害的血液制品。

儿童用血应遵循“少量、多次、慢输”的原则，根据患儿年龄、体重和病情等因素合理制定输血方案。对于新生儿和早产儿等特殊患儿，更应谨慎选择血液制品和输血方式。

孕妇用血

儿童用血

互助献血

鼓励稀有血型患者及其家属参加互助献血组织，通过互帮互助的方式解决用血问题。同时，加强与各地血液中心的联系和合作，实现资源共享。

建立稀有血型档案

对稀