病理学第六章呼吸系统疾病ppt课件.pptxVIP

第六章呼吸系统疾病

;第一节慢性阻塞性肺疾病COPD

肺实质和小气道受损，气道阻塞，呼气阻力大;病因及发病机理

;;（3）管壁充血、水肿、大量慢性炎细胞浸润，纤维组织增生。

（4）平滑肌束、弹力纤维断裂，软骨变性，萎缩。

;2.晚期

病变向小支气管和细支气管及管壁周围组织扩展，形成细支气管周围炎；管壁增厚管腔闭塞;;;;临床病理联系

1.咳嗽、大量脓痰由粘膜化脓性炎症刺激

2.咯血是支气管血管炎症破坏。

3.胸痛炎症累及胸膜

4.肺脓肿、脓气胸、脑脓肿

5.晚期可引起肺心病。

;三、肺气肿pulmonaryemphysema;病因及发病机理;主要类型;正常肺小叶结构;腺泡中央型;;腺泡周围型;腺泡周围型;全腺泡型;PanacinarEmphysema.а1-antitrypsin

deficiency.Thelowerlobe;2.间质性肺气肿

interstitialemphysema

肺内压急剧升高，肺泡壁、支气管壁破裂，

空气进入肺间质形成串珠状。

3.其他肺气肿：不规则型肺气肿也称瘢痕旁肺气肿；肺大泡型肺气肿，形成直径超过2厘米的大囊泡，常单个位于胸膜下；代偿性肺气肿；老年性肺气肿;病理变化;临床病理联系;第一节肺炎

Pneumonia;;;病因及发病机理;病理变化及临床联系

以左肺下叶或右肺下叶多见。

1.充血水肿期（第1~2天）

;;;;3灰色肝样变期（5~6days）

;;;;结局和并发症

;四、小叶性肺炎lobularpneumonia

;;;病理变化;;;;;;;四、病毒性肺炎

viralpneumonia;;（3）透明膜形成见于腺病毒、麻疹病毒、流感病毒性肺炎。

（4）多核巨细胞见于麻疹病毒肺炎

（5）病毒包含体：

腺V、单纯疱疹V、巨细胞V核内嗜碱性；

合胞V浆内嗜酸性；

麻疹V核、浆内均可;临床与病理联系

;第三节肺硅沉着症silicosis;;;;细胞性结节

纤维性结节玻璃变

病灶融合

肺组织弥漫纤维化

晚期，肺内广泛性纤维化、玻变，伴胸膜纤维化增厚。;;;第四节慢性肺源性心脏病

chroniccorpulmonleorpulmonaryheartdisease

;;;;;第六节呼吸系统常见肿瘤;泡状核细胞癌;;二、肺癌carcinomaoflung

;病理变化

分早期肺癌、隐性肺??、和中晚期肺癌三种：

1.早期肺癌：

中央型：段、叶，局限于管壁，未侵肺实质，无LN转移。

周边型：小支气管，肺内结节直径2cm，无LN转移。

;;3.中、晚期肺癌

中央型：肺门处最多见60~70%

;;组织学

（1）鳞状细胞癌占60%以上，中央型80~85%为鳞癌。

电镜：张力微丝束、桥粒连接;;;扩散

1.直接蔓延中央型可侵犯纵隔、心包、血管，并侵犯对侧肺脏；周围侵犯胸膜。

2.转移

（1）淋巴道转移

肺门、纵隔、锁骨上下、腋窝、颈部LN。

（2）血道转移

脑、肾上腺、骨以及肝肾、胰腺、甲状腺和皮肤等转移。

;临床病理联系

1.咳嗽、咯血、胸痛

2.局限性肺气肿或肺萎缩，是癌组织压迫支气管形成。

3.癌性胸腔积液

4.上腔静脉曲张

;5.Horner综合征病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，胸壁皮肤无汗等。侵犯交感神经链致

6.上肢疼痛和手部肌肉萎缩。侵犯臂丛致

7.副肿瘤综合症

支气管痉挛，阵发性心动过速，水样腹泻，皮肤潮红等；肺性骨关节病；肌无力综合症，Cushing综合征等。